并非所有肝癌都由“三部曲”演变 脂肪肝或可一步“跳级”成肝癌

       “肝炎—肝硬化—肝癌是肝癌经典的‘三部曲’，随着国家的重视，乙肝、丙肝等慢性肝炎发病率正在逐渐下降。”陆伟介绍，但有一种发生在我们身边的肝病却被忽视，那就是代谢相关脂肪性肝病。

　　代谢相关脂肪性肝病早期隐匿，发病率高，病程较长，患者不易察觉，总给人一种“你有我有大家有、不疼不痒不要命”的错觉，如果不加以注意，很有可能进一步转变为肝癌。

　　最新调查显示，38%以上的代谢相关脂肪性肝病没有肝硬化背景，也就是说这类疾病可以“跳级”，跨越肝硬化这个阶段，直接转变成肝癌。

　　另一种代谢性疾病——糖尿病也成为继肝炎之后肝癌发生的重要影响因素之一，糖尿病人患肝癌的风险是普通人患肝癌风险的2至3倍。

　　“糖尿病患者因各种原因引起的胰岛素抵抗会产生脂质代谢障碍，导致其体内的葡萄糖和脂肪酸不能被很好地利用，使脂蛋白合成出现障碍，肝内发生氧化应激和脂质过氧化，从而导致线粒体功能障碍、炎症介质产生、肝星状细胞激活，进一步产生肝细胞的炎症坏死。”陆伟解释，肝脏在反复慢性炎症刺激和自身修复之后，形成肝纤维化、肝硬化，最终导致肝癌的发生。

　　陆伟表示，目前针对这种与代谢相关的肝病没有有效的治疗手段，而且这类患者一旦罹患肝癌，因为病因更为复杂，所以在治疗上要难于其他肝癌患者。

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