【备考笔记】临床助理医师《消化系统》高频考点：肛周脓肿

       肛周脓肿的临床表现

　　肛周脓肿

　　1.概念：上部脓肿(骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿);下部脓肿(坐骨直肠间隙脓肿、肛门周围脓肿)。

　　2.临床表现：共同症状是肛门周围持续性疼痛和全身感染性症状。

　　1)肛门周围脓肿

　　①最多见。

　　②表现为肛周持续性跳痛。

　　③全身症状不明显。

　　④脓肿形成可有波动感，穿刺抽出脓液可确诊。

　　2)坐骨肛管间隙脓肿

　　①位置深，脓肿大。

　　②局部症状明显;局部剧痛，直肠刺激症状。

　　③全身症状明显。

　　④直肠指诊：患侧有压痛性包块，甚至有波动感，为主要诊断依据。

　　3)骨盆直肠窝脓肿

　　①少见。

　　②局部症状不明显，全身症状重。

　　③位置深，脓腔大。

　　④直肠指诊引导下局部穿刺和肛管超声、CT检查证实诊断。

　　3.治疗

　　1)非手术治疗：抗生素治疗、坐浴、润肠通便。

　　2)手术治疗：脓肿有波动感，切开引流。

　　【备考攻略】

　　该知识点多考核概念题。题量较小，应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住：齿状线以上的全部往内脏走;齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。

　　【特别注意】

　　直肠肛管周围脓肿=肛门周围的持续疼痛+波动感。

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