临床助理医师考试《儿科学》考点：骨骼、牙齿、运动及语言发育

       生长发育——骨骼、牙齿、运动及语言发育

　　1.骨骼发育

　　(1)头颅骨发育：前囟出生时约1——2cm，最迟2岁闭合。后囟门一般在出生后6——8周闭合。骨缝一般于后生3——4个月闭合。

　　(2)脊柱的发育：出生时脊柱无弯曲，仅呈现轻微后凸;3个月出现脊柱第一个弯曲--颈椎前凸;6个月后能坐出现脊椎第二个弯曲--胸椎后凸;1岁左右开始行走出现脊椎第三个弯曲--腰椎前凸。

　　(3)长骨的发育：通过X线检查长骨骨化中心数目可以判断骨骼发育情况;

　　骨龄：1——9岁时的腕部骨化中心的数目=岁数+1。10岁出齐。

　　2.牙齿发育　人一生中有两副牙齿，即乳牙(共20颗)和恒牙(共32颗或28颗)。乳牙开始萌出时间是生后4——10个月，最晚到3岁时出齐。

　　3.运动和语言的发育

　　(1)运动：2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;6个月会坐;7个月翻身;8个月爬;9个月站;1岁会走;2岁会跳;3岁跑，骑三轮车。(二抬四握六会坐，七滚八爬周会走)

　　(2)语言：2月发喉音;3——4个月咿呀发音并能笑出声;5——6个月发单音认识母亲及生熟人;7——8个月发双重音;9个月懂再见;10——11个月模仿成人动作;1——1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。(三笑五认七重音，九bye十仿周能说)

　　【备考攻略】

　　生长指标掌握的程度，其实也就是解题的思路。儿科需要记忆的数值非常多，尤其是本知识点。建议同学们按照以上知识点顺序进行记忆，从易到难，此部分内容多考核A1、A2型题。

　　【特别注意】

　　判断长骨的生长，婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片;

　　通常采用左手腕、掌、指骨正位X线;

　　骨生长明显延迟的儿童应加摄膝部X线骨片。

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