参加2017年医师资格考试的考生，以下是环球医学教育网教育小编为考生整理的2017临床执业医师考试生理学考点：第四章第三节。希望能给考生带来帮助，预祝考生取得好成绩。更多内容请关注环球医学教育网教育在线医师资格频道。

　　第三节 血管生理

　　一、各类血管的功能特点

　　1.弹性储器血管：大动脉。

　　作用：(第二心脏作用)①使间断的心脏射血变为持续的血液流动;②缓冲动脉血压不致于大起大落(缓冲收缩压、维持舒张压、减小脉压差)。

　　2.分配血管：将血液输送至各器官组织。

　　3.毛细血管前阻力血管：构成主要的外周阻力，维持动脉血压。

　　4.毛细血管前括约肌：控制其后的毛细血管的关闭和开放。

　　5.交换血管：是血管内血液和血管外组织液进行物质交换的场所。

　　6.毛细血管后阻力血管：通过舒缩改变毛细血管前阻力和毛细血管后阻力的比值，从而改变毛细血管血压，影响体液在血管内和组织间隙的分配情况。

　　7.容量血管：容纳全身循环血量的60～70%，起血液储存库作用。

　　8.短路血管：与体温调节有关。

　　二、血流量、血流阻力和血压

　　1.血流量和血流速度

　　血流量：指单位时间内流过血管某一截面的血量，也称容积速度。

　　血流速度：即血液中的一个质点在血管内移动的线速度。

　　(1)泊肃叶定律(Poiseuille’s law)：单位时间内液体的流量(Q)与管道两侧的压力差(P1-P2)以及管道半径(r)的4次方呈正比，与管道的长度(L)和液体的粘滞度(η)呈反比。

　　即： Q= π(P1-P2)·r4/8ηL

　　(2)层流和湍流

　　层流：指液体中每个质点的流动方向都与血管的长轴相平行，且血管轴心处的流速，越靠近管壁，流速越慢。此时，层流时适用泊肃叶定律。

　　湍流：血流速度加快到一定程度时，血流中各个质点的流动方向不一致，产生漩涡。湍流情况下泊肃叶定律不再适用。在血流速度快，血管口径大，血液粘滞度低时，容易产生湍流。

　　2.血流阻力

　　(1)血流阻力：指血液在血管内流动时所遇到的阻力。

　　血流阻力(R)与血管的长度(L)和血液粘滞度(η)呈正比，与血管半径(r)的4次方呈反比。

　　即：R=8ηL/πr4

　　由于L很少变化，因此R主要由r和η决定。

　　(2)血液粘滞度的影响因素有

　　1)红细胞比容：红细胞比容愈大，血液粘滞度就愈高;

　　2)血流切率：指当切率较高时，轴流现象更为明显，血液的粘滞度较低。反之，血液的粘滞度较高。

　　3)血管口径：一定范围内血液的粘滞度随着血管口径的变小而降低。

　　4)温度：血液的粘滞度随着温度的降低而升高。

　　3.血压(blood pressure)：指血管内流动的血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。血压的单位为帕(Pa)，通常用千帕(kPa)表示，习惯上也用毫米汞柱(mmHg)表示。

　　三、动脉血压和动脉脉搏

　　1.动脉血压

　　(1)动脉血压的形成：动脉血压形成的基本条件包括：

　　1)循环系统内的血液充盈：循环系统内有足够的血量充盈是动脉血压形成的前提条件。循环系统平均充盈压的高低是反映循环血量和血管系统容量之间相对关系的数值，正常约为7mmHg(0.93kPa)。

　　2)心脏射血和循环系统的外周阻力：

　　3)主动脉和大动脉弹性储器作用：

　　(2)动脉血压的正常值

　　一般所说的动脉血压指主动脉压，通常用在上臂测得的肱动脉压代表。动脉血压随心脏的射血活动有相应的变化。

　　收缩压：心室收缩中期所达到的动脉血压的最高值(100～120mmHg)。

　　舒张压：心室舒张末期所达到的动脉血压的最低值(60～80mmHg)。

　　脉压=收缩压-舒张压，简称脉压，约为30～40mmHg。

　　平均动脉压：一个心动周期中每一瞬间的动脉血压平均值，约为100mmHg。

　　平均动脉压=舒张压+1/3脉压

　　(3)影响动脉血压的因素：凡能影响动脉血压形成的各种因素，都能影响到动脉血压。

　　1)心脏搏出量：主要影响收缩压。当其他因素不变而搏出量增加时，收缩压的升高幅度大于舒张压的升高幅度，脉压加大;反之，当搏出量减少时，收缩压的降低幅度大于舒张压的降低幅度，脉压减小。所以，收缩压的高低主要反映心脏搏出量的大小。

　　2)心率：主要影响舒张压。心率加快时，舒张压升高较收缩压升高明显，脉压减小;而心率减慢时，舒张压的降低较收缩压的降低明显，脉压加大。

　　3)外周阻力：主要影响舒张压，是影响舒张压的最重要因素。当其他因素不变而外周阻力加大时，舒张压升高幅度大于收缩压的升高幅度，脉压减小;反之，当外周阻力减小时，舒张压降低幅度大于收缩压的降低幅度，脉压加大。所以，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。

　　4)主动脉和大动脉的弹性储器作用：减小脉压差，减小血压的波动幅度。 老年人由于出现动脉管壁硬化，使收缩压升高，脉压加大。

　　5)循环血量和血管系统容量的比例：可通过影响体循环平均充盈压而影响动脉血压。循环血量减少时(失血)，若血管系统容量变化不大，则体循环平均充盈压必然降低，动脉血压随之降低;如果循环血量不变而血管系统容量扩大(血管舒张)，将造成动脉血压下降。

　　2.动脉脉搏：每一个心动周期中，动脉血压发生周期性的波动，引起动脉血管壁扩张与回缩的起伏搏动，称为动脉脉搏。

　　动脉脉搏波沿动脉壁波浪式向前传播时的特点表现在：①传播速度远远快于血流速度;

　　②大动脉的可扩张性最大，传播速度最慢，而老年人动脉壁弹性降低，传播速度加快;③微动脉后的脉搏搏动明显减弱，到毛细血管段，脉搏已基本消失。

　　四、静脉血压与静脉回心血量

　　1.静脉血压

　　(1)中心静脉压(CVP)：指右心房和胸腔内大静脉的血压，约为4～12cmH2O。

　　临床意义：反映心脏射血功能(心功能)和静脉回心血量(循环血量)之间的相互关系(如中心静脉压升高多见于输液过多、过快或心脏射血功能不全)。

　　(2)外周静脉压：指各器官静脉中的血压。

　　2.重力对静脉压的影响：血管系统中的血液受重力影响所产生的静水压与体位有关，各部分血管的静水压的高低，取决于该血管所处的位置与右心房水平之间的垂直距离。