2017临床执业助理医师生理学考点：第六章第二节

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　　第二节　口腔内消化

　　一、唾液及其分泌

　　1.唾液的性质和成分：唾液是由唾液腺分泌的无色、无味、近于中性的低渗液体。其中水分约占99%;有机物主要是粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、溶菌酶和尿素等。

　　2.唾液的作用：①湿润口腔，便于吞咽和说话;②溶解食物，利于产生味觉;③清洁和保护口腔，冲洗和清除食物残渣，减少细菌繁殖;④消化作用，唾液淀粉酶可使食物中的淀粉分解为麦芽糖;⑤排泄功能，进入体内的某些异物(如铅和某些药物)可随唾液排出。

　　3.唾液分泌的调节： 1)非条件反射：进食时，食物对口腔粘膜的机械性、化学性和温热性刺激所引起的唾液分泌，称为非条件反射性分泌;2)条件反射：在进食时，食物的形状、颜色、气味以及进食的环境乃至语言文字描述引起的唾液分泌称为条件反射性唾液分泌。

　　二、咀嚼和吞咽

　　1.咀嚼：作用：①把食物磨碎并与唾液充分混合，以形成食团，便于吞咽;②使食物与唾液淀粉酶充分接触而引起化学性消化;③反射性地引起胃肠、胰、肝和胆囊等消化器官的活动，为食物的进一步消化做好准备。

　　2.吞咽：指口腔内食团由腔和食管进入胃的过程。

　　根据食物通过的部位可将其分为三期：

　　第1期：口腔期，食物由口腔到咽，受大脑皮层的随意控制。

　　第2期：咽期，食物由咽进入食管上端。

　　第3期：食管期，指食团从食管上端经贲门入胃，其动力是食管的蠕动。蠕动是消化道平滑肌的一种基本的运动形式，是由神经介导的，可使消化道内容物向前推进的反射活动。

　　食管下括约肌：在食管下端和胃连接处有一宽约1～3cm的高压区，其内压比胃内压高5～10mmHg,成为阻止胃内容物逆流入食道的一道屏障，起到生理括约肌的作用，称为食管下括约肌。

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