2017临床执业助理病理学考点解析：第一节

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　　第一节 细胞、组织的适应、损伤和修复

　　一、适应性改变

　　记忆： 大小多变

　　1、萎缩： ① 生理性 ---成人胸腺萎缩，更年期性腺萎缩，老年各器官萎缩

　　② 病理性

　　 2、肥大： ① 代偿性肥大

　　 ② 内分泌性肥大： 雌激素---导管

　　3、增生：

　　4、化生：一种成熟---另一种成熟

　　 ① 生皮花生： 鳞状上皮化生

　　 ② 间叶组织化生：骨化生

　　③ 结缔组织化生： 骨、软骨、脂肪组织----骑马的

　　二、损伤

　　(一)可逆性 损伤

　　1、 变性 ：出现异常物质 或正常物质异常增多 。

　　2、 细胞水肿 ：ATP生成减少，钠水潴留，形成水肿。

　　线粒体 (能量工厂)和内质网 ，气球样变 ----里面是水

　　3 ．脂肪沉积 ： 脂滴 可被苏丹Ⅲ 染成橘红色

　　脂肪变 心肌呈黄色----黄色斑纹 — 虎斑心，肌肉变----红色

　　 4 ．玻璃样变性 ：透明变性，分为：

　　(1)结缔组织玻璃样变 ：----纤维

　　(2)血管壁玻璃样变 ：-----高血压 ，细动脉

　　(3)细胞内玻璃样变 ：小 滴 。

　　（ 4 ） 淀粉样变 ：蛋白质-黏多糖

　　全身淀粉样变可发生在长期慢性炎症疾病---结核，慢性骨髓炎，类风关

　　 （5）病理性色素沉着： 含铁血黄色沉着，脂褐素沉着

　　(二)不可逆性损伤——细胞死亡

　　1． 细胞核的变化 -----细胞坏死 的主要形态学标志

　　核固缩，核碎裂，核溶解

　　(1)凝固性坏死 ---最常见，多见于心、肝、肾、脾 等实质器官

　　(2)液化性 坏死 ：脑---乙脑，脊髓；胰腺---急性胰腺炎 -----油多的地方。

　　(3)坏疽 ： 坏死 +腐败菌感染

　　①干性坏疽 ：四肢末端 ，下肢

　　②湿性坏疽 ： 与外界相通的内脏 ，如肺、肠、子宫、阑尾、胆囊

　　③气性坏疽 ：深达肌肉的开放 ，厌氧菌感染 。-捻发感。

　　(4) 纤维素样坏死 ：变态反应疾病，急进型高血压

　　2、凋亡：自我了断

　　不引起死亡细胞自溶，无急性炎症，无周围细胞增生修复

　　 凋亡小体形成 ：病毒性肝炎干细胞内---嗜酸性小体

　　三、修复

　　1、再生 ：周围健康细胞进行增生

　　2、 各种细胞的再生能力

　　1).不稳定细胞 ：皮 (细胞，呼吸、消化及生殖道的黏膜上皮)，淋巴、造血细胞，间质细胞

　　2).稳定细胞 ：腺器官 的实质细胞 —肝 ，原始间叶细胞。

　　3).性细胞 ： 神经细胞、骨骼肌 及心肌细胞 。

　　 3、 肉芽组织的结构 成 纤维细胞 和新生的毛细血管 。

　　新红色，颗粒状，柔软湿润

　　肌纤维母细胞，炎性细胞

　　肉芽组织 最后变为瘢痕组织

　　4、 创伤愈合

　　5-7天 ---胶原纤维 ，数月后 线状瘢痕形成

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