疫苗资讯| 中国可能率先在16岁以下青少年中接种新冠疫苗

       国内外4种特殊人群的疫苗接种问题，中国可能率先在16岁以下青少年中接种疫苗

　　16岁以下青少年、儿童：中国即将开放16岁以下青少年接种，辉瑞将于秋季开学前批准?目前美国辉瑞疫苗的适用年龄为16岁以上，Moderna疫苗的适用年龄为18岁以上。没有覆盖16岁以下的青少年和儿童，是因为之前临床试验的受试者中并不包括这些年龄段。没有数据，自然无法批准。目前辉瑞正在12～15岁的青少年中开展疫苗临床试验，Moderna的临床试验则在12～17岁的青少年中开展，预计在暑假前能获得初步数据，如果一切顺利，在秋季开学前，12岁以上的学生可以打上疫苗。至于12岁以下的儿童，只有到明年才会有批准的疫苗可接种。所以，如果学校在疫情完全控制住之前复课，可能会增加疫情反弹的风险。国内于2月25日附条件批准康希诺腺病毒载体新冠疫苗上市，适用于18岁以上人群。在白岩松新媒体直播节目《白问》中，陈薇院士表示：目前该疫苗虽然还没有批准用于6到18岁，但已做完了该年龄段的临床，已经有了安全性数据。日前，中国医药集团有限公司董事长刘敬桢也对媒体表示，适用于3-17岁人群的新冠疫苗不久将投入使用。有媒体报道说针对3-17岁人群的三期临床试验已完成，这个消息是不准确的，目前并没有这样的3期临床试验，国药集团应该是进行了2期的试验，比较的是疫苗的免疫原性，并不是对感染的保护率。

　　孕妇：美国已有15131名孕妇接种疫苗，没有出现不良反应。孕妇如果感染病毒，出现严重疾病的风险也比较高，所以属于需要重点保护的人群。有统计数据表明，感染新冠病毒后的住院率，一般的妇女为5.8%，但是孕妇却高达31.5%。孕妇是否要接种疫苗，需要根据自身的情况来选择，需要同时考虑感染病毒的风险和接种疫苗后可能出现的不良反应。在美国，已经有很多孕妇接种新冠疫苗。CDC有一个v-safe手机App，接种疫苗后的人可以注册登记，并上报接种后出现不良事件。截止1月27日，v-safe已经有200万登记用户，其中有15131名孕妇。目前的监测并未发现疫苗对孕妇有额外的风险。

　　癌症患者：美国著名的安德森癌症中心已在癌症患者中大规模接种疫苗肿瘤、癌症患者也属于基础病，根据CDC的表述，只要不是对COVID-19疫苗或疫苗中的任何成分有立即或严重的过敏反应，就都可以接种批准的新冠疫苗。当然，这只是一个普遍性的指导原则，由于每个患者的情况有所不同，所在接受的治疗也不同，患者是否接种疫苗，应该听从医生的建议。目前美国德州的M.D.安德森癌症中心已经在给癌症患者接种疫苗，不管是在化疗、免疫治疗、CAR T免疫细胞治疗，还是在参加其他临床试验的癌症患者，都可以接种新冠疫苗。新冠疫苗对于正在治疗的患者将是安全的，但是患者可以咨询主治医生，根据具体的癌症治疗方案，对疫苗接种时间进行选择，以获得最佳效果。如果刚接受过手术，患者需要等待两星期后再接种疫苗。对于乳腺癌患者，需要在发现病灶的另一侧手臂接种疫苗，这样效果会较好一些，也可能减轻腋下淋巴肿大的问题。患者也需要知道，在接种疫苗之后的6周内，因为疫苗可能会引起淋巴肿大，也就会对癌症的筛查和诊断带来干扰。

　　图/纪念斯隆凯特琳癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center)也在给癌症患者注射新冠疫苗

      有过敏史的人群：mRNA疫苗接种后出现严重过敏的，基本都是女性。美国刚开始接种mRNA疫苗之时，因为扎堆出现了严重过敏反应，对有过敏史的人就比较谨慎。之后发现严重过敏反应的发生率其实比较低，每百万人中有2.8 ～5人，而且都能及时进行医学干预，没有出现性命危险，所以，目前的疫苗接种并没有排除有过敏史的人，除非是对新冠疫苗或者疫苗成分过敏的人士。mRNA疫苗接种后出现严重过敏的，基本都是女性，90%都在半小时内发生。所以，为了预防出现严重过敏，一般人在接种完疫苗后要就地观察15分钟，有过敏史的人要观察半小时。因此，不管是对花粉过敏还是对食物过敏，即便曾经出现过严重过敏，仍然可以注射mRNA疫苗。在国内，目前不适合疫苗接种的5类人中，也没有一般的过敏人士，只是排除了“既往接种疫苗发生过严重过敏反应”的人群。所以，有一般过敏史的人同样也可以接种灭活疫苗。当然，如果有人正在发生比较严重的风疹或者过敏反应，为了安全，还是应该等待急性症状消除后再接种疫苗。

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