【备考笔记】考生必备！2021年检验技士考试20个高频考点

       1.羊水的外观及出现异常的临床意义：

　　(1)正常：妊娠早期羊水为无色透明或淡黄色液体，妊娠晚期略显混浊。

　　(2)异常：①胎儿窘迫时，羊水中因混有胎粪而呈黄绿色或深绿色;②母儿血型不合时，羊水中因含有大量胆红素而成为金黄色;③羊膜腔内明显感染时，羊水呈脓性混浊且有臭味;④胎盘功能减退或过期妊娠，羊水为黄色、黏稠且能拉丝。

　　2.检查胎儿肺成熟度的试验：

　　羊水泡沫试验、羊水吸光度测定以及卵磷脂/鞘磷脂(L/S)测定。

　　3.肿胀性退变和固缩性退变：

　　①肿胀性退变表现为胞体肿胀，约增大2～3倍，细胞边界不清楚;胞质内出现液化空泡，有时可将细胞核挤压至一边;细胞核表现为肿胀变大，染色质颗粒模糊不清。最后胞膜破裂，胞质完全溶解消失，剩下肿胀的淡蓝色裸核，直至逐渐核溶解消失。

　　②固缩性退变表现为整个细胞变小而皱缩变形;胞质染成深红色;细胞核染色质致密着深蓝色，最后细胞核破裂为碎片或溶解成淡染的核阴影，称影细胞。

　　表层鳞状上皮常表现为固缩性退变;中、底层细胞常表现为肿胀性退变。

　　4.尿干化学分析检查与显微镜检查结果的比较：

　　(1)白细胞：①分析仪法(+)，镜检法(-)：可能的解释为尿液在膀胱贮存时间过长或其他原因致使白细胞破坏。②分析仪法(-)，镜检法(+)：多发生在尿液中以淋巴细胞或单核细胞为主时，应以显微镜检查结果为准。

　　(2)红细胞：①分析仪法(+)，镜检法(-)：可由于尿液中红细胞常被破坏而释放出血红蛋白，或某些患者尿液中含有对热不稳定酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学法测定结果的假阳性。②分析仪法(-)，镜检法(+)：可发生在尿液中含有大量维生素C(>100mg/L)或试带失效时。

　　5.常用抗凝剂和使用方法：

　　(1)乙二胺四乙酸(EDTA)盐：常用有钠盐或钾盐，能与血液中钙离子结合成螯合物，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。

　　EDTA盐对血细胞形态、血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数。根据国际血液学标准化委员会(ICSH)建议，CBC抗凝剂用EDTA-K2·2H2O，量为1.5～2.2mg/ml血液。不适于凝血检查、血小板功能试验。

　　(2)草酸盐：常用有草酸钠、草酸钾、草酸铵，溶解后解离的草酸根离子能与样本中钙离子形成草酸钙沉淀，使Ca2+失去凝血作用，阻止血液凝固。草酸盐不适于凝血检查。

　　双草酸盐抗凝剂：草酸钾可使红细胞体积缩小，草酸铵则可使红细胞胀大，两者按适当比例混合，恰好不影响红细胞形态和体积，可用于血细胞比容、CBC、网织红细胞计数等项目检查。双草酸盐抗凝剂可使血小板聚集、影响白细胞形态，不适于血小板计数、白细胞分类计数。

　　(3)肝素：加强抗凝血酶(AT)灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。

　　肝素是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂。但肝素可引起白细胞聚集，瑞氏染色后产生蓝色背景，不适于CBC、细胞形态学检查。

　　(4)枸橼酸盐：常用有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。枸橼酸钠与血液的抗凝比例为1:9或1:4。适用于红细胞沉降率、凝血检查，是输血保养液的成分。

　　6.细菌性阴道炎的临床诊断依据为：

　　①线索细胞：为阴道鳞状上皮细胞黏附大量加德纳菌及其他短小杆菌后形成。

　　②pH>4.5。③胺试验阳性。④阴道分泌物稀薄均匀。

　　凡有线索细胞，再加上述任意其他2条，诊断即成立。

　　7.血液凝固的三条凝血机制：

　　①内源凝血途径：内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　②外源凝血途径：外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

　　③共同凝血途径：共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。

　　8.依赖维生素K凝血因子：

　　包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

　　9.接触凝血因子：

　　包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

　　10.对凝血酶敏感的凝血因子：

　　包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。

　　11.抗凝血酶Ⅲ的抗凝机制：

       肝素与AT-Ⅲ结合，引起AT-Ⅲ的构型发生改变，暴露出活性中心，后者能够与丝氨酸蛋白酶如凝血酶、FⅩa、FⅫa、FⅪa、FⅨa等以1:1的比例结合形成复合物，从而使这些酶失去活性。

　　12.纤维蛋白(原)降解机制：

        PL不仅降解纤维蛋白，而且可以降解纤维蛋白原。PL降解纤维蛋白原产生X片段、Y片段及D、E片段。降解纤维蛋白则产生X，、Y，、D-D、E，片段。

　　13.荧光免疫技术常用的荧光色素：

　　①异硫氰酸荧光素，呈现明亮的黄绿色荧光。②四乙基罗丹明，呈橘红色荧光。③四甲基异硫氰酸罗丹明，呈橙红色荧光。④藻红蛋白，呈明亮的橙色荧光。

　　14.辣根过氧化物酶(HRP)是目前在酶联免疫吸附试验中应用最广泛的标记用酶。

　　15.邻苯二胺(OPD)被认为是HRP最为敏感的色原底物之一。

　　16.四甲基联苯胺(TMB)：

       TMB是一种优于OPD的新型HRP色原底物。已成为目前ELISA中应用最广泛的底物。

　　17.吖啶酯是目前常用的直接标记发光剂。

　　18.免疫组化最常用的制片方法有冷冻和石蜡切片。首选的制片方法是冷冻切片。

　　19.外周血单个核细胞的分离：

　　Ficoll分离液可作为常规的淋巴细胞分离液，主要用于分离外周血中单个核细胞，是一种单次密度梯度离心分离法，其分布由上到下依次为：稀释的血浆层、单个核细胞层、粒细胞层和红细胞层。

　　20.对凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。

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