临床科普| 反流性食管炎手术治疗指征有哪些？

       反流性食管炎是指胃部或十二指肠内容物反流到食管引起的一系列病变统称，一般可通过药物治疗，但有以下情况可考虑进行手术治疗：

　　1、 药物治疗后没有效果或随着病情进展需要不断增加药物剂量的患者可选择手术。

　　如果出现难治性胃食管反流，也可以进行手术。所谓难治性，就是双倍剂量的PPI持续应用八周以后，还是不能控制胃食管反流病的症状，通过PH监测仍存在酸反流情况者，可进行手术治疗。

　　2、 对长期药物治疗不能耐受者可选择手术。

　　质子泵抑制药物(PPI)是近十几年临床应用较广泛、疗效较好的药物，它通过高效、快速抑制胃酸分泌而达到治愈疾病的目的，但是必须长期维持。患者可以自己选择手术还是药物治疗。如果选择药物治疗必须终身服药;如果感觉不能接受，那就长痛不如短痛，做手术解决问题。

　　3、 合并严重并发症

　　反流性食管炎合并食管重度糜烂、狭窄等严重并发症应考虑手术治疗，或有呕血、便血等症状，以及下端食管可能形成瘢痕性狭窄也应手术;

　　4、 合并需要手术治疗的上腹部病变;

　　5、 具有食管外症状，如频发吸入性肺炎及慢性咽炎。目前，对于巨大食管裂孔疝是否可行腹腔镜手术尚无定论。

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