“双心医学”综合医学模式：青少年时期就应当做好睡眠管理

       熬夜、睡眠不足、过度劳累、5+2、白加黑，透支健康，甚至导致一些人英年早逝。

　　在医疗服务尤其是“双心医学”这种综合医学模式内涵中，需要个体化做好睡眠评估与睡眠管理。

　　睡眠障碍在老年人中普遍存在。睡眠不好，白日必然感到头晕、乏力，甚至心悸、出汗、胸闷、全身不适。现在分科越来越细，老年人也常有高血压等，只要头晕，就看神经科，必做CT和核磁共振，报告一些既与症状无关也没风险的学术诊断。患者和家人自认和误认为有脑血管病。

　　只要胸闷，就去心内科就诊。医生问诊三句半，就开单让做冠状动脉CT。老年人的冠状CT常见不同程度的冠状动脉粥样硬化导致的血管狭窄，很容易被动员过度做连锁“服务”——冠状动脉造影和支架。尤其是开通无症状侧支循环好的慢性完全闭塞性病变，会注射大量造影剂，可能导致对比剂肾病，甚至急性肾功能衰竭。而花时间仔细问诊，可能会发现胸闷根本不是心绞痛，症状与病变是分离的，并不相关。

　　睡眠障碍包括睡眠呼吸暂停，可使血压波动。去看门诊，降压药越加越多，疗效却不好。如稍关注睡眠，可用更小剂量的降压药物，实现血压稳定控制。

　　改善睡眠还有利于心理健康。英国在26所大学的一项研究，把失眠的学生随机分成两组，一组接受改善睡眠的数字认知行为治疗，另一组为接受常规治疗的对照组。治疗时间为10周。研究共入组3755名学生，其中1891人接受睡眠的数字认知行为治疗，另1864人为常规治疗的对照组。治疗10周后，与对照组比，治疗组的失眠显著减轻，偏执和幻觉明显减少。

　　应从青少年开始，重视睡眠健康。没有好的睡眠，就没有好的身体，也难有好的生活质量。希望预防康复团队在全面落实“五个处方”时，将睡眠管理纳入服务的必要内容。要下功夫，认真学习，做好做实睡眠管理。

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