临床医学| 头痛只是小问题？那是你没分清楚！

   　你平时有出现头痛的现象吗?

　　在忙碌的生活中，每日所面对的琐碎事情和压力都让人头疼不已，但是当你出现头痛现象的时候，你有没有深究过到底是什么原因所造成的?

　　王小姐就公司担任经理一职，平日在工作中聪明干练的王小姐深受公司器重。但是最近意气风发的王小姐却有一个烦恼。

　　从半年前开始，王小姐每个月总有那么一两天被头痛所困扰，每次头痛的位置都位于头部两侧。并且伴随有规律的跳痛，宛如心跳扑通扑通的节拍，严重的时候王小姐还会出现恶心呕吐。如果在头痛开始的时候，王小姐每走一步都感觉从脚底涌上一股力量直逼头顶，让她感觉到头痛欲裂。

　　而且在王小姐每次头痛时，即便同事轻声跟她说话都会感觉对方仿佛在用着大喇叭在她耳边喊叫。每次头痛发作的时候，王小姐都只想找个安静的地方静静休息，这个时候的她也从能力超群的金领变成弱不禁风的“林妹妹”。

　　面对每一次都无力反抗的头痛，王小姐也试过前往医院就医，中药西药吃了不少，CT、MRI等也没少照。但所有检查均提示“没毛病”，吃的药也总不见效。

　　后来医生才发现原来王小姐所患的是“典型偏头痛(无先兆偏头痛)”，对于医生的判断结果王小姐觉得很疑惑“偏头痛不是单边痛的吗?我这可是两边都痛啊?”

　　医生向她解释道“偏头痛其实就是一种疾病的名称，并不代表全部都是单边痛，有40%的偏头痛都是会双侧的;而且偏侧头痛只是一种症状，并不是偏头痛都是偏侧头痛。”

　　虽然这个听着有点绕口，但是说起头痛，不禁让人想起了曹操......

　　一代名医华佗，正是因为在为曹操治疗头疾这个老毛病的时候，提出“开颅治疗”。曹操一听怒了：你TM想害我?最终华佗入狱，卒。

　　按照现在的医学角度来看，或者令曹操头痛的原因说不定就是压力过大睡眠不足所造成的，亦或者是血压高而头痛。

　　会造成头痛的原因有很多，但是很多人也不把头痛放在心上，想着睡一觉或者吃个止痛药就好了。

　　你有没有想过，是什么原因所造成的头痛?

　　头痛是常见的临床症状，据1600 例人群随访,90 %在1年内有过头痛, 其中日常生活因此而受到影响者占半数。约95 %的女性、90%的男性一生中至少有过1 次头痛。在美国患有典型偏头痛的病人约每百万人28 例,另有2 千万人为不典型偏头痛。

　　头痛一般最常见的是偏头痛或者是神经血管性头痛，还有紧张型头痛、血管源的头痛、五官科疾病引起的头痛，还有神经衰弱引起的头痛，就是睡眠障碍引起的头痛。其他还有高血压、颈椎病也可以引起头痛。

　　头痛一般分为急性疼痛和慢性头痛。

　　急性头痛一般都是血管源形的头痛，比如说蛛网膜下腔出血等。

　　慢性疼痛，包括偏头痛，紧张性头痛，丛集性头痛等。

　　其他类型的器质性头痛：

　　脑溢血或蛛网膜下腔出血引起的头痛：

　　突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于中老年人。青光眼引起的头痛：其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。

　　脑瘤引起的头痛：

　　为钝性头痛、渐进性加重，伴恶心、呕吐、复视等颅内压增高表现者，要警惕脑瘤的可能。三叉神经痛：一侧面部闪电样剧烈疼痛者，常常是三叉神经痛的特征。

　　建议大家出现头痛症状的时候最好去医院做检查，但是如果没有时间的话，不方便去医院。也能用以下几个简单判断的方法：

　　晚上睡觉的时候，突然头猛地痛了一下，要不要看医生?

　　可以知道这样的刺痛多是神经痛，偶尔的发作不用过于担心。如果频繁发作，需要检查是否有器质性疾病。

　　头痛了好几天，睡醒了没有没好转，要看医生吗?

　　如果头痛越来越重，需要提高警惕，去医院进行CT或者MR的检测，可以发现绝大部分的问题。

　　在一个月里面，时不时就出现头痛，要去检查一下吗?

　　先排除最近生活情况的因素，如果休息好了就能缓解，或者是头痛没有加重，这样可以不用过于担心。如果持续时间过长，可以去医院拍个片子检查一下。以上这三种判断方法仅供参考，具体还是要以医生判断为准。

　　偷偷告诉你，这些也会引起头痛

　　1、通宵打游戏：长(yi)时(zheng)间(wan)用眼并保持一个姿势，紧张性头痛很难避免。精力随着你快乐的游戏时间逝去了，所以还是补上睡眠缓解一下吧。

　　2、咖啡喝多了：较大量咖啡因摄入可能刺激脑血管，诱发头痛、头晕等神经系统症状。多喝水或者补充维生素B族，可以加速咖啡因代谢，缓解症状。

　　3、“晕香”了：也就是对特定香水气味敏感而出现头痛、恶心等类似晕车的症状。此题无解，但记住，以后选择“低调”一点的香水，照顾一下身边的人。

　　4、午睡太久了：超过30分钟的午睡可能会因为已转入深睡眠又突然中断引起大脑暂时供氧不足，导致头痛、乏力、腿软等症状。

　　5、喝水太少了：当盐的丢失量<水的丢失量时，可能形成全身“高渗透性脱水”。当脑血管也出现脱水时，容易引起头痛。

　　无论是什么类型的头痛都是代表着身体的反应，还是需要重视并且及时就诊的。

　　参考资料：

　　1、北京和睦家医院、知乎、禾普疼痛

　　2、中国实用内科杂志2005年3月第 25卷第 3期文章编号 :1005- 2194 (2005) 03 - 0271 - 03

　　3、WilkinsonRJ , Haslov K, Rappuoli R , et al . Evaluation of the recom2 binant38 - kilodalton antigen of Mycobacterium tuberculosis as a poten2tial immunodiagnostic reagent. J Clin Microbiol , 1997 , 35 (3) :553

　　4、LimJH , Park J K,Jo Ek , et al . Purification and immunoreactivity ofthree components from the 30/ 32 - kilodalton antigen 85 complex inMycobacterium tuberculosis. Infect Immun ,1999 ,67 (11) : 6187

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