【备考笔记】2021年主管药师考试考点：服用药品的特殊提示

       服用药品的特殊提示是专业实践能力的重要知识点，在考试中主要以单项选择题、配伍选择题形式出现，所占分值大概为2～3分(以实际考试为准)。

　　1、服后宜多饮水的药物

　　①平喘药：茶碱或茶碱控释片、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。

　　②利胆药：苯丙醇、羟甲香豆素、去氢胆酸和熊去氧胆酸。

　　③蛋白酶抑制剂：利托那韦、茚地那韦、奈非那韦、安普那韦、洛匹那韦。

　　④双磷酸盐：阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠。

　　⑤抗痛风药：苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。

　　⑥抗尿结石药：排石汤、排石冲剂。

　　⑦电解质：口服补液盐。

　　⑧磺胺类药：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和复方磺胺甲噁唑。

　　⑨氨基糖苷类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。

　　⑩氟喹诺酮类药物。

　　注意：使用时需碱化尿液的药物有抗痛风药、磺胺类药物、氨基糖苷类药物。

　　2、服后限制饮水的药物

　　①某些治疗胃病的药物：苦味健胃药、胃黏膜保护剂(硫糖铝、果胶铋等)、需要直接嚼碎吞服的胃药。

　　②止咳药：止咳糖浆、甘草合剂。

　　③预防心绞痛发作的药物：硝酸甘油片、麝香保心丸等。

　　④抗利尿药：去氨加压素。

　　3、不宜热水送服的药物

　　①助消化药：胃蛋白酶、胰酶等。

　　②维生素类：维生素B1、维生素B2、维生素C。

　　③活疫苗：脊髓灰质炎糖丸。

　　④活性菌类药物：乳酶生、整肠生等。

　　4、双硫仑样反应

　　服药后饮酒可发生“双硫仑样反应”：甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮。

　　5、饮茶

　　易与金属离子、蛋白、四环素、大环内酯类和生物碱类结合。

　　6、食醋

　　不宜与磺胺类药、抗痛风药和氨基糖苷类抗生素同服(这三类药使用时需碱化尿液)。

　　7、脂肪或蛋白质

　　①脂肪促进灰黄霉素、脂溶性维生素的吸收;

　　②高蛋白食物阻碍左旋多巴吸收，降低疗效;

　　③肾上腺皮质激素治疗时宜吃高蛋白食物(皮质激素可促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，高蛋白食物可防止体内蛋白质不足);

　　④服用异烟肼时不宜吃鱼(异烟肼干扰鱼类蛋白质的中间代谢产物分解，发生中毒)。

　　8、葡萄柚汁

　　葡萄柚汁抑制CYP3A4活性，引起许多药物生物利用度增加：钙通道阻滞剂(维拉帕米、地平类)、免疫抑制剂(环孢素)、他汀类降脂药、镇静催眠药(三唑仑、地西泮)等。

　　注：葡萄柚汁对氨氯地平没有影响。

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