埃博拉卷土重来 非洲大陆面临新冠疫情与埃博拉疫情双重挑战

　　埃博拉卷土重来，疫苗接种计划下周一开始

　　刚果(金)卫生部门2月14日宣布在该国东部发现一名医务人员感染了埃博拉病毒(EVD)。这是自本月初以来该国报告的第4例感染病例，也是首例医务人员感染病例。在此之前，刚果(金)已暴发11轮埃博拉疫情，上一轮于2020年11月结束。

　　几乎同时，几内亚也报告了7例埃博拉确诊病例，其中3人死亡，几内亚政府于2月14号正式宣布疫情暴发。这是几内亚继2013至2016年的西非埃博拉疫情以来，再次暴发埃博拉疫情。

　　当地时间2月18日，世卫组织非洲区域办事处在刚果(布)首都布拉柴维尔召开在线记者会，介绍了几内亚和刚果(金)的埃博拉疫情防控情况，以及世卫组织的应对策略。

　　根据世卫组织非洲区域主任莫提的介绍，非洲区域办事处已组织了8名埃博拉防控专家即将离开刚果(布)前往疫区。2月底之前，世卫组织非洲区域办事处将向几内亚派遣100多名相关专家。刚果(金)目前有8000剂埃博拉疫苗的储备，而世卫组织已有20名防控专家在当地协助应对埃博拉疫情。

　　2月15日，世卫组织等机构捐助的700公斤埃博拉防疫物资已到达几内亚，1.1万剂埃博拉疫苗也将于周末抵达。

　　几内亚卫生部长高级顾问扬萨内博士介绍该国埃博拉防控情况时说：“目前我们追踪到了大约250名接触者。疫苗接种工作正在部署中，埃博拉疫苗这周日即将到位，接种工作下周一开始。”

　　“零号病人”追溯到了吗?

　　新暴发的埃博拉疫情可追溯到2月初，几内亚东南部古埃克(Goueké)镇的一场为一名护士举办的葬礼上。该护士于1月28日去世，2月1日举行葬礼。根据当地习俗，人们会帮助清洗死者身体。而这正是埃博拉病毒的一个主要传播途径。

　　据报道，参加那场葬礼的几个人都出现了疑似埃博拉的症状：腹泻、呕吐、出血;其中至少已有2人死亡，其他几个人目前正在住院治疗。

　　不过，这名护士不一定是零号病人，相关部门还需调查她是如何感染上病毒。

　　埃博拉有多可怕?

　　“床单撕裂的声音，是大肠完全打开，他排泄出自己的内脏。”这是《血疫》一书中，对感染埃博拉病毒的患者描述。

　　埃博拉病毒属是丝状病毒科(线状病毒)的三位成员之一，另两位为马尔堡病毒属和Cuevavirus属。

　　埃博拉病毒(图源：锐景创意)

　　埃博拉病毒是一种能引起人类和其他灵长类动物产生埃博拉出血热的烈性传染病病毒，感染者症状包括恶心、呕吐、腹泻、肤色改变、全身酸痛、体内出血、体外出血、发热等。死亡率在50%至90%不等，致死原因主要为卒中、心肌梗塞、低血容量休克或多发性器官衰竭。

　　埃博拉病毒生物安全等级为4级(艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格)。

　　埃博拉

　　1976年，埃博拉病毒首次在非洲被发现。那年8月和10月，埃博拉先后袭击了扎伊尔[现刚果(金)]的扬布库和苏丹的恩扎拉。很快，病原体被确定为一种新型病毒，并以扬布库附近的埃博拉河命名。

　　2013年至2016年，包括几内亚在内的西非三国曾暴发有史以来最大规模的埃博拉疫情，夺走超过1.1万人的生命。

　　2016年12月23日，世界卫生组织宣布，由加拿大公共卫生局研发的疫苗可实现高效防护埃博拉病毒。

　　埃博拉是这样传播的

　　2020年5月7日，名为Ebola的综述文章发表在《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2020; 382:1832-42)。

　　文章认为，埃博拉病毒是动物传播的，最可能的来源是蝙蝠或携带病毒的非人类的灵长类动物(黑猩猩和猴子等)将其传播给其他动物，例如猿、猴和人类。美剧《血疫》讲述的就是一家动物研究所的猴子被检验出了埃博拉病毒，继而引发的病毒危机。

　　图源：《新英格兰医学杂志》(N Engl J Med 2020; 382:1832-42)

　　人类从感染埃博拉病毒到出现症状，大约经历2~21天。早期症状类似流感，主要为发热、极度虚弱、肌肉疼痛、头痛、咽痛、腹痛等。随着疾病进展，患者会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损，某些情况下会有内出血和外出血。化验结果包括白血细胞和血小板计数降低，而肝酶则会升高。人的血液和分泌物中含有病毒时就会具有传染性。

　　在人类社会中，埃博拉病毒主要通过人际间接触进行传播，包括与感染者的血液、分泌物、器官或其它体液直接接触(通过破损皮肤或黏膜)，以及与受到这类体液污染的环境间接接触而发生传播。

　　非洲传统的安葬仪式上，哀悼者与死者尸体发生直接接触，可能对埃博拉病毒在非洲的传播起重要作用。也就是前面提到的，几个确诊或死亡病例都与那位护士的葬礼有关。

　　而医护人员在治疗和护理埃博拉病毒病疑似或确诊病例时，若没有严格遵守感染控制预防措施，进行完善的个人防护，是极有可能发生感染的。

　　非洲正面临新冠肺炎疫情和埃博拉疫情的双重挑战

　　然而，不仅是埃博拉的再次暴发，当地时间2月18日，世卫组织非洲区域办事处表示，非洲正面临新冠肺炎疫情和埃博拉疫情的双重挑战。在过去一周，非洲新增7.7万例新冠肺炎确诊病例，累计确诊病例已超过370万例，累计死亡病例数超过9.9万。

　　同时，变异新冠病毒正在非洲大陆扩散。在所有已发现病毒新变种的非洲国家中，第二波疫情比第一次波传播的速度更快。在南非首次发现的变异新冠病毒已经在非洲9个国家被发现，在英国首次发现的变异新冠病毒已在非洲6个国家被发现。

　　莫蒂表示，非洲卫生部长17日举行了会议，已确定下一步的新冠疫苗接种计划。“我们在当地的团队与各国政府合作，对这些过程进行专业调查，以便疫苗能够尽快投入使用。随着时间的推移出现新的病毒变异，我们要了解哪些病毒正在传播，有助于建立公共卫生应对措施，包括各国的疫苗接种战略。我们还在建设测序能力，以检测不同的变异病毒。”

　　来源：中国医学论坛报综合整理自央视新闻客户端、新晚报、红星新闻、中国医学论坛报、北京日报客户端、非洲华媒

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