临床护理| 皮下注射胰岛素腹部垂直进针效果更佳

       很多糖友都知道，腹部注射胰岛素是垂直进针，在手臂上皮下注射则要30°~40°进针。其实，垂直进针皮下注射相比30°~40°皮下注射而言，效果更佳。

　　人的皮肤分表皮层、真皮层和皮下组织层。皮下组织厚度因个体、年龄、性别和部位有较大的差别，故进针深度要因人而异。进针过浅，药液进入皮内易引起出血和疼痛，进针过深可能注入肌层。

　　垂直注射能有效降低注射部位疼痛，可能与注射针头对皮肤痛觉神经刺激的时间及强度有关。痛觉神经主要分布在皮肤的真皮层内。传统斜刺法进针长度为7mm~9mm、深度为4mm~6mm，而垂直进针长度(即深度)为4mm~6mm，减少了针头与皮肤及皮下组织的接触面积，进针和拔针均比传统斜刺法快，针头经过真皮组织的距离及时间均短于斜刺皮下注射法，因而局部疼痛减轻。

　　传统皮下注射时，针头刺入皮下组织为30°~40°的斜线，皮下组织的注射点较不易固定，且由于注射方向不同，在相邻的两个注射区进行注射仍有可能出现接近或重复于同一皮下组织的注射点，造成局部皮下组织吸收能力下降，容易引起皮下硬结及脂肪萎缩，影响胰岛素的吸收和利用。用斜刺法针头不慎伤及血管时，压迫穿刺点不能有效止血，容易引起皮下出血。因此°　　°，以30~40进针的皮下注射法的局部不良反应的发生率较高。

　　因此，垂直皮下注射法优于传统斜刺皮下注射法，能减轻局部疼痛程度和减少局部不良反应的发生率，是更适合糖尿病患者的皮下注射方法。

　　但需要注意的是，不论是否捏皮，4mm针头都应垂直进针。因为手抖或其他障碍无法握住4mm针头胰岛素笔的患者，可能要使用更长的针头。使用6mm针头时，可采用捏皮或45°注射。对于儿童青少年和较瘦患者来说，若仅有8mm针头使用(如目前使用注射器的患者)，则应捏皮并以45°注射。

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