【备考笔记】2021年护士资格考试考点：护理程序

      护理程序的概念

　　护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。

　　系统论组成了护理程序的框架。

　　护理程序的步骤

　　5个步骤：

　　评估→诊断→计划→实施→评价。

　　(一)护理评估

　　资料的类型

　　(1)主观资料：病人的主诉，感觉。

　　(2)客观资料：护士通过观察、体检、借助诊断仪器和实验检查等获得的资料。

　　资料的来源

　　直接来源：病人本人。

　　收集资料的方法

　　(1)观察。

　　(2)护理体检。

　　(3)交谈。

　　a.安排合适的环境。

　　b.说明交谈的目的和所需时间。

　　c.抓住主题、引导谈话。

　　(4)查阅：包括查阅患者的医疗与护理病历及各种辅助检查结果。

　　资料的记录

　　(1)及时、准确。

　　(2)主观资料：尽量使用病人原话，并加引号。

　　(3)客观资料：医学术语。

　　(二)护理诊断

　　(三)护理计划

　　设定优先次序

　　排序原则

　　1)优先解决直接危及生命，需立即解决的问题。

　　2)按马斯洛人类基本需要层次论，优先解决低层次需要，再解决高层次需要。

　　3)优先解决现存的问题，但不要忽视潜在的问题。

　　制定预期目标(预期结果)

　　(1)陈述方式：主语、谓语、行为标准、时间状语和条件状语。

　　(2)目标的分类(7天)：短期目标;长期目标。

　　(3)注意事项。

　　a.目标的主语是病人或病人身体的一部分。

　　b.可观察、可测量。

　　c.一个目标来自一个护理诊断，但一个护理诊断可有几个目标。

　　d.潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。

　　护士密切监测病情，一旦出现× × ×立即通知医生，配合抢救。

　　设定护理计划(制定护理措施)

　　(1)护理措施的内容。

　　(2)护理措施的类型。

　　a.依赖性的护理措施。

　　b.独立性的护理措施。

　　c.协作性的护理措施。

　　(3) 制定措施的注意事项。

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