科学用药| 短效避孕药（COC）能够调理月经？COC的6种临床应用

       短效避孕药(COC)，其实是人类的一大进步，对女性的生殖健康和生殖自由产生了深远的影响。其实短效避孕药的作用远远不止避孕，妇产科医生在生殖内分泌治疗上经常会使用到。有时病人会万分惊讶：“啥!你给我吃避孕药?”没错，虽然她的名字叫口服避孕药，但她还有调节月经、缓解痛经、治疗相关妇科疾病以及降低卵巢癌、子宫内膜癌的发生风险等等妙用。

　　1. 避孕

　　短效避孕药包含雌激素和孕激素，通过负反馈联合作用于下丘脑及垂体，从而抑制卵巢排卵，实现避孕的效果。

　　因此规律服用有效避孕率达到99%，1%的失败率可能要归咎于错服和漏服了。

　　2.痛经

　　主要针对的是由于子宫腺肌症及子宫内膜异位症所引起的痛经。因为短效口服避孕药的雌孕激素的释放，可以有效的抑制在位及异位的子宫内膜增生，减轻痛经症状。

　　3.多囊卵巢综合征

　　针对多囊卵巢综合征导致的月经稀发或停经，也可以使用短效口服避孕药。达英-35和优思明中的孕激素可有效降低卵巢源性的雄激素的分泌，达到改善多囊卵巢综合征患者内分泌的作用。

　　既可以改善月经周期，同时能实现长期保护子宫内膜的功效，用药3个月后，症状会有明显改善。

　　4.皮肤痤疮

　　雄激素特别是睾酮的升高，会产生大量皮脂，一旦毛囊皮脂腺导管堵塞，出现炎症，形成痤疮。

　　短效口服避孕药可以抑制雄激素的分泌，从而达到治疗痤疮的功效。屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) 是目前唯一被CFDA批准用于除避孕治疗外还可以用于中度寻常痤疮的复方口服避孕药。

　　通常痤疮需治疗至少需要3个月，多毛需治疗6个月，但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。

　　5.经前紧张综合征

　　月经期之前出现的下腹坠胀、头痛、乳房胀痛等症状，在使用短效口服避孕药之后会有明显的改善。

　　2006年，FDA公布支持屈螺酮3mg+炔雌醇20μgCOC的24d活性药片+4d空白药片方案用于有避孕要求的PMDD(经前期情绪障碍)妇女。

　　6.止血

　　医生会尽量选择能够起到止血作用的最低有效剂量，比如较严重的出血，可使用含炔雌醇30～35μg的COC药物每天2～3片，直至出血停止后，按照每3～7天减量1/3的原则逐渐减量，至每天1片维持，直至血红蛋白含量正常后停药。

　　人们常常会质疑，避孕药有副作用吗?如果你年龄不足40岁，身体健康，生活自律，不抽烟，那么，有指征的在医生指导下科学服用短效避孕药，利大于弊。

　　本文上海市同仁医院特需部副主任医师戴云进行科学性把关。

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