【健康贴士】高龄孕产妇面临什么风险？如何应对高龄生育

       如何界定高龄生育?

　　专家指出女性到预产期时年龄≥35周岁的孕妇即为高龄孕妇。

　　相对于更为年轻的女性，高龄妇女的生育能力有所下降。女性35岁的生育能力仅为25岁的50%，40岁的生育能力仅为35岁的50%。所以，对于高龄女性来说，能不能怀上首先是个问题。

　　另外需要指出的，不仅是女性，男性到了35岁以后精子的质量也会下降，所以，男性上了35岁以后，如果想要做爸爸，也需要进行精液常规检查。

　　对于高龄怀孕，女性应该了解这对于自己存在【一定的风险】：

       来自美国的42-45个州、超过1000家医院的近800万个病例的数据显示：35-44岁和45岁及以上女性相比于35岁以下孕妇，出现内科疾病更为常见，包括：心肌病、心脏瓣膜病、心梗、哮喘、糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、胶原血管疾病、易栓症、抗磷脂抗体综合征、血小板减少症、慢性高血压和慢性肾衰等。

　　所以，对于想生育的女性，如果条件允许还是在35岁以前生育最为合适。

　　高龄生育要做什么检查?

　　那么，对于想要生育的高龄女性就一定不能生吗?“也不是，但是要做好评估和检查。”熊钰医生说。

　　首先是，高龄孕妇的孕前评估，包括：

　　◆一般评估

　　内科检查：血压、BMI、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖血脂、甲状腺功能、胸片、心电图、肝胆脾胰B超

　　专科检查：妇科B超、宫颈TCT、乳腺B超

　　◆生殖功能评估

　　病史询问：月经情况

　　卵巢功能：基础体温;FSH、LH、AMH;排卵监测

　　精液常规

　　另外，高龄孕妇要注重产前筛查与诊断，包括：

　　◆染色体核型分析

　　该方法获取胎儿细胞的方式有绒毛膜取样、羊水穿刺、脐血穿刺。这三种为有创性检查。羊水穿刺的时间是孕16-25周，流产风险为0.1%，如果孕妇错过羊水穿刺时间，也可以在孕28周后接受脐血穿刺，流产风险为1%。还有一种是在孕14周前进行的绒毛膜取样，流产风险为1%。

　　“绒毛膜取样、羊水穿刺、脐血穿刺任选其一进行检查，都能由此查出人类所有46条染色体的异常，确诊胎儿染色体是否存在异常。因为这三项任何一项检查，都是确诊实验，100%准确。”熊钰医生说。

　　◆ 无创DNA

　　这是一种无创性检查，对于绒毛膜取样、羊水穿刺、脐血穿刺方式有担忧的朋友可以做无创DNA。创DNA检测孕12-24周是最佳检测时间。通过采集孕妇外周血5mL，提取游离DNA，采用新一代高通量测序技术，结合生物信息分析，即可准确得出胎儿发生染色体非整倍体，即21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征(爱德华氏综合征)、13-三体综合征(帕陶氏综合征)的风险率，检出率为99%以上。

　　不过，无创DNA也有缺点，比方说，检测面窄(不能对全部染色体筛查，目前针对21、18、13三体)、对双胎和嵌合型染色体异常无法检测(必要时需进行羊水穿刺)、但无创的检测范围已覆盖了常见染色体非整倍体疾病。

　　◆ 唐氏筛查

　　唐氏筛查，是一种血清学筛查方法，通过抽取孕妇外周血，检测孕妇血液中的一些蛋白和激素水平，并结合孕妇自身情况如体重、年龄等，估算出生育先天缺陷儿的危险系数的检测方法。

　　这是一种无创检查，检测安全性高，但检出率偏低(约65%-70%)，只能帮助判断胎儿染色体异常的风险，不能确定胎儿是否是唐氏儿。也就是说，如果检查结果是“高风险”，准妈妈也不需要害怕，只是胎儿存在异常的风险比较高，提醒需要做侵入性产前诊断等更加详细的检查;检查结果是“低危”，准妈妈也不要掉以轻心，胎儿只是存在染色体异常的风险比较低而已。

　　无创DNA和唐氏筛查都是属于无创性检查，但是如果检查结果显示高危，还是需要进行绒毛膜取样或者羊水穿刺或者脐血穿刺进一步确诊。

       此外，高龄孕妇要注重孕期监测，加强孕期正规产检。初诊建卡时间为：8-12周，孕期要到定点医院进行定期产前检查。以防出现问题，“无史”可查。更多相关资讯，本站将及时与您分享。