医疗机构环境样品检出核酸阳性有何意义？群众无需过度恐慌

       近期，有媒体报道部分医疗机构环境中检出核酸阳性，引起部分的恐慌，但很多情况都是虚惊一场。那么，在医疗机构中为何频频检出阳性，这些结果从何而来?

　　一种情况来自于病例的排泄物污染。

　　患者及无症状感染者痰、鼻涕、粪、尿等排泄物都有可能污染环境物体表面，在较短时间内，这些污染含有活性的病毒，如不慎则有可能通过物表的间接接触引起新的感染。因此对感染者居住地物表、卫生间等部位要经常做有效的消毒处理。有实验数据表明，感染者居住过的环境，如病房或隔离点等，在很长一段时内，可以在地面、织物、卫生间面盆、马桶、日用品等表面检出核酸阳性，几乎无处不在。当病例离开环境，且经过有效的终末消毒后，这种核酸阳性仍可持续数周，但并不代表这些残余的RNA可以引起新的感染。

　　另一种情况是实验室阳性标准品或扩增产物的污染。

　　新冠核酸PCR实验室每天进行大量的新冠病毒核酸检测，每一批样品都需要加入至少1个的阳性标准品作为质控对照，阳性标准品随着PCR也大量扩增。如果实验室环境管理不严或设计缺陷，工作人员疏忽等因素，有可能会造成扩增产物污染样本，引起假阳性。这种情况需要结合阳性标本的流行病学史、临床症状及体征进行综合判定。同时重新采集不同的标本，利用不同试剂及仪器、在不同实验室进行验证试验，以确定是真阳性还是假阳性。

　　还有一种情况不可忽视，就是新冠疫苗接种点的污染。

　　我国目前正在使用的新冠病毒灭活疫苗，是将人工培养的新冠病毒用可靠的方法灭活，保留了病毒的免疫原性，而失去了病毒的致病毒力，这种疫苗包含了新冠病毒的全序列。在接种过程中，医务人员进行疫苗针头排气的过程中一定会产生气溶胶，疫苗液滴就会进入室内空气，进而逸散至工作台面、地面等环境，这是一种正常且不可避免的情况。省疾控中心对部分接种点进行采样检测，经基因测序证实与疫苗株100%相似，因此在接种室等部位检出新冠核酸阳性不必惊奇。在承担接种任务的医疗机构环境检测中，一定要排除疫苗污染引起的“假阳性”结果。

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