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【备考笔记】2021年外科主治医师考试高频考点汇总:31-40

2021
02/02
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张丹妮

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【摘要】2021年外科主治医师考试高频考点汇总,此篇有关31-40十个知识点,备考生们快来收藏复习备考啦!

  【备考笔记】2021年外科主治医师考试高频考点汇总:31-40

       31.腹水形成的原因:门静脉压力增高——腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少;低蛋白血症:白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血浆外渗;肝淋巴液生成过多,自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔;继发性醛固酮和抗利尿激素增多;有效循环血量不足。

  32.肝硬化并发症

并发症

相关考点

上消化道出血

1)肝硬化最常见的并发症
2)出血病因:食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、消化性溃疡3)表现:突然大量呕血和(或)排黑便,易导致失血性休克,诱发肝性脑病,死亡率很高

肝性脑病

最严重的并发症,也是最常见的死亡原因

感染

机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等
自发性腹膜炎多为G-杆菌感染,表现:腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退,可有腹膜炎体征
腹水细菌培养——有助确诊,并指导抗生素的选择

原发性肝癌

肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水

电解质和酸碱平衡紊乱

1)低钠血症:
与长期摄入不足(原发性)、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多(稀释性)等有关
2)低钾低氯性碱中毒,诱发肝性脑病
3)酸碱平衡紊乱:呼碱或代碱最常见

肝肾综合征

1)“三低一高”:
A.稀释性低血钠、B.低尿钠
C.少尿或无尿  D.氮质血症
2)机制:大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低

肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭

  33.肝硬化肝功能失代偿期:①血白蛋白降低、球蛋白升高,白蛋白/球蛋白倒置;②凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降;③血清胆红素增高,转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)升高。

  33.急性阑尾炎=典型的转移性右下腹痛+麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。

  34.肝穿刺活组织检查:假小叶形成——确诊肝硬化。

  35.门静脉高压——内镜:可见静脉曲张的部位和程度。胃黏膜改变,如蛇皮征或马赛克征。

  36.肝癌首选影像学检查是B超,最有价值影像学检查是增强CT

  37.甲胎蛋白(AFP)是诊断肝细胞癌的特异性指征,其浓度与肝癌大小呈正相关。

  38.细菌性肝脓肿以金黄色葡萄球菌最常见。胆道逆行感染是主要感染途径。

  39.细菌性肝脓肿=胆道疾病病史+寒战高热+肝区叩击痛+B超发现肝脏液性暗区

  40.细菌性肝脓肿首选:抗生素治疗;单个较大脓肿:经皮穿刺引流术。

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