护士资格考试《内科护理学》知识点速记：支气管哮喘

       支气管哮喘知识点的公式速记法

　　支气管哮喘典型的临床表现是反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。小编用公式法整理了支气管哮喘易考点如下，希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

　　公式：支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史

　　环境因素中可激发因素有：

　　(1)过敏原以吸入为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。

　　(2)感染也是哮喘急性发作常见的诱因，如病毒、细菌、原虫、寄生虫等感染。

　　(3)鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

　　(4)其他：气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘。

　　阵发性或周期性喘息

　　发病前多有干咳、打喷嚏、流泪等先兆，继而出现发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，胸闷、咳嗽、咳白色泡沫痰，病人常被迫坐起。发作严重时，表现为张口抬肩、大汗、喘气费力、烦躁不安，甚至发绀。在夜间或清晨发作和加重是哮喘的特征之一。严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者，称之为哮喘持续状态。表现为极度呼吸困难、发绀、端坐呼吸、大汗淋漓，甚至出现呼吸、循环衰竭。

　　听诊哮鸣音

　　发作时双肺呈过度充气状态，哮鸣音广泛，呼气音延长，但当哮喘非常严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。可有发绀、心率增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。发作缓解后可无任何症状及体征。

　　【知识拓展】发病机制

　　速发型及迟发型哮喘发生均与气道的变应性炎症有关。在哮喘发病中，多种细胞参与此过程，有肥大细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等。这些炎症细胞释放炎症介质和细胞因子如组胺、乙酰胆碱、白三烯、血小板激活因子及前列腺素等物质参与作用，使支气管平滑肌痉挛，气道黏膜水肿，腺体分泌增多，而引起支气管广泛狭窄、阻塞及哮喘发作。气道的变应性炎症直接损伤气道上皮、上皮内神经末梢裸露，引起气道高反应性，使哮喘反复发作，难以缓解。

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