临床科普| 癌痛忍不住了再用止痛药？聊聊止痛药的那些使用误区

     “我都肿瘤晚期了，没几天活了，这点疼么忍忍就好了!”“医生啊，他病都成这样了，止痛药用了那么多，会不会加重病情啊?”“护士小姐，昨晚我是疼了一晚上，你看我衣服也湿透了，这病怎么这么痛啊?......可是我还是想再忍忍，等到我实在挨不住痛再用。”在病房时不时会上演“疼痛”剧，剧里有人哭，有人叫，甚至喊出“我不活了!”在他们仅存的生命里，疼痛消磨他们的身体，吞噬着他们的神志，疼痛让他们的生活变成灰白，也是疼痛让亲人间的关爱存在隔阂，因为肿瘤晚期病人及亲属对止痛药的误区，让他们的亲人继续遭受着疼痛的折磨。

　　作为医务人员，我们希望这些肿瘤晚期病人的生命在安静祥和中落幕。为了这个目标，我们一起聊聊止痛药使用的误区。

　　误区一：这点痛，还能忍，或许忍忍就过去了。

　　解答：疼痛对身体的影响是全方位的，它会使人情绪不安、睡眠障碍、食欲不振、疲乏、活动力减少、机体免疫力下降，增加了跌倒和感染的风险，对于肿瘤晚期病人而言，这大大降低了生存质量，所以忍痛其实是不可取的。

　　误区二：癌症就是感觉痛的，吃不吃药都是痛的。

　　解答：疼痛是恶性肿瘤患者最常见的症状之一，研究和实践证明，80~90%的癌性疼痛可以通过止痛药物治疗得到有效的控制。对于晚期肿瘤病人的癌痛越早越规范治疗，止痛效果越明显，患者的生存获益越大。

　　误区三：有时很痛，但我不敢贸然加药，怕后面吃了没效果。

　　解答：医生会根据病人的疼痛来制定止痛药的剂量，可能因为疾病的原因会增加药物的剂量，但随着疾病缓解，疼痛减轻，止痛药物剂量也可逐步减少，甚至是停药。在肿瘤晚期止痛治疗中，只要遵医嘱合理使用止痛剂，成瘾是可避免的。

　　误区四：吃了吗啡，为什么一定要配合缓泻剂一起吃呢?

　　解答：吗啡是可以控制肿瘤患者的癌痛，而且从理论上来说是没有天花板效应的，但是吗啡最突出的副作用是便秘，所以临床上一般会预防性地给予缓泻剂，防止便秘给病人带来的不舒适感。当然我们也可以通过以下方式来预防便秘，比如：足量饮水、多食蔬菜、吃全麦面包、多运动、腹部按摩等。

　　误区五：止痛药有很多种使用方式，我一定要选择口服?

　　解答：口服止痛药服用方式简单，剂量调整方便，而且经济，是很多权威的疼痛治疗机构推荐的止痛药给药方式。

　　本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。

　　“达医晓护”供稿

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