【知识点归纳】2021年内科主治医师考试必备知识点：31-40

       必备知识点31：恶性高血压：

　　①发病急骤，多见于中、青年;

　　②血压明显升高，舒张压持续≥130mmHg;

　　③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿;

　　④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全;

　　⑤如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。

　　必备知识点32：肾实质性高血压：最常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾实质引起。

　　必备知识点33：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。临床特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳。主动脉造影可确定诊断。

　　必备知识点34：稳定型心绞痛发病机制：由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。

　　必备知识点35：稳定型心绞痛部位：胸骨体上段或中段之后(最常见、最典型)波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

　　必备知识点36：负荷心电图：阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。最常用的非创伤性检查方法。

　　必备知识点37：冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：①Ⅰ级：25%～49%;②Ⅱ级：50%～74%;③Ⅲ级：75%～99%(严重狭窄);④Ⅳ级：100%(完全闭塞)。

　　必备知识点38：非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。

　　必备知识点39：各种心梗临床特点：1.左室前壁心梗：最易发生;心功能影响最大;室性心律失常多;心脏破裂多。2.左室下壁心梗：心律慢;易出现腹部症状。3.右室心梗：血压低;右心衰。

　　必备知识点40：AMI的特征性图形：(1)坏死型：异常Q波(病理Q波)，q(Q)波宽度>0.04S，q(Q)深度：胸导>1/4R、aVL>1/2R、aVF>2/3R。(2)损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。(3)缺血区：T波倒置或呈冠状T(倒置T波尖而深，双肢对称)。

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