2021年执业护士考试复习知识点：代谢性碱中毒的护理原则

       代谢性碱中毒的处理原则

　　1积极治疗原发病，

　　2恢复血容量，

　　3纠正Ca2+、K+不足，

　　4严重时补充稀盐酸溶液。

　　代谢性碱中毒的护理诊断和常见护理问题

　　1.低效性呼吸型态 与呼吸代偿反应、胸廓活动力下降有关。

　　2.有受伤的危险 与意识障碍及肌肉强直抽搐有关。

　　3.潜在并发症：低钾血症。

　　代谢性碱中毒护理措施

　　1.维持正常呼吸型态

　　(1)控制致病因素：积极治疗原发病。(2) 纠正碱中毒：对丧失胃液所致的代谢性碱中毒，可输注生理盐水和适量氯化钾。因为生理盐水中CI-含量较多，有利于纠正低氯性碱中毒，补钾有利于纠正低钾性碱中毒，但病人尿量超过40ml/h时才可开始补钾。病情严重时，遵医嘱应用0.1~0.2mol/L的盐酸溶液缓慢静脉滴注。 具体方法是将l/L盐酸150ml溶入生理盐水或5%葡萄糖溶液1000ml中(盐酸浓度为0.15mol/L),经中心静脉导管缓慢滴入(25~50ml/h)。切忌经周围静脉输入，因该溶液一旦渗漏会导致软组织坏死。(3)病情观察：密切观察脉搏、呼吸、血压及意识的变化，尤其是呼吸的频率和深度、脉律，了解心血管功能及脑功能的改变。每4~6小时重复测定血气分析及血电解质，根据病情随时调整治疗方案。

　　2.减少受伤害的危险

　　参见等渗性缺水。

　　3.心理护理

　　给病人解释发病原因、治疗方法及配合方法，缓解紧张心理，取得病人的理解和配合。

　　4.健康指导

　　告知病人警惕引起酸碱平衡失调的原发病因，当病人出现中枢神经系统的症状和手足抽搐时应及时就诊，以免贻误救治。

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