【备考笔记】中西医执业医师常见知识点：乳癖的中西医诊断及治疗

　　中医症候诊断：乳癖  肝郁痰凝证

                                          冲任失调证

　　西医诊断：乳腺增生病

　　西医诊断依据：

　　(1)中青年妇女，常伴有月经不调。

　　(2)乳房胀痛，有周期性，常发生或加重于月经前期，经后可减轻或消失。

　　(3)双侧或单侧乳房内有肿块，常为多发性，呈数目不等、大小不一、形态不规则的结节状，质韧而不硬，推之能移，有压痛。

　　(4)部分病人可有乳头溢液，呈黄绿色、棕色或血性，少数为无色浆液。

　　(5)钼靶X线乳房摄片、B型超声波检查、分泌物涂片细胞学检查、活体组织病理切片检查等均有助于诊断。

　　中医治法：

　　1、肝郁痰凝证主证：乳房胀痛或刺痛，乳房肿块随喜怒消长;伴胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦;舌质淡红，苔薄白，脉弦和细涩。

　　治法：疏肝解郁，化痰散结。代表方：逍遥蒌贝散加减。

　　常用药：柴胡、当归、白芍、茯苓、白术、瓜蒌、贝母、半夏、南星、生牡蛎、山慈菇。

　　2、冲任失调证主证：乳房肿块或胀痛，经前加重，经后缓减;伴腰酸乏力，神疲倦怠，头晕，月经先后失调，量少色淡，甚或经闭;舌淡，苔白，脉沉细。

　　治法：调摄冲任。

　　代表方：加味二仙汤加减。

　　常用药：仙茅、淫羊藿、当归、知母、巴戟天、黄柏、枸杞子、五味子、菟丝子、覆盆子。

　　西医治疗措施：

　　1.药物治疗

　　(1)维生素类药物可口服维生素B6与维生素E，或口服维生素A.

　　(2)激素类药物常可选用黄体酮、达那唑、丙酸睾酮等。

　　2.手术治疗

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