【疾病科普】输卵管阻塞型不孕不育的预防与治疗

      什么是输卵管阻塞性不孕

　　输卵管阻塞性不孕即各种原因引起的输卵管阻塞，从而影响精子与卵细胞结合或者受精卵运送至宫腔，而导致育龄期女性不能受孕。受孕是个很复杂的过程，它要求精卵相结合形成受精卵，最后着床于宫腔。除了要有正常的精子、卵子和适当的子宫内环境外，使精子、卵子能够相遇并顺利运送到宫腔也是受孕过程中一个重要的环节。输卵管不仅是连接卵巢和子宫通道，而且还具有拾卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵及时到达宫腔完成着床的功能。各种原因导致输卵管堵塞，精子不能通过输卵管与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。

　　为什么会发生输卵管阻塞性不孕

　　1.炎症性输卵管阻塞：是最常见的原因。细菌和病原体经阴道、子宫颈及子宫蔓延到输卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎，炎症可以使输卵管粘膜破坏而形成瘢痕，引起管腔狭窄或阻塞。在人体抵抗力下降时容易感染，尤其是人工流产后引起急性盆腔炎、输卵管炎也是屡见不鲜。常见的致病菌和病原体有：葡萄球菌、链球菌或淋病球菌、支原体、衣原体等，由结核菌感染引起的结核性输卵管炎大多造成输卵管内壁损伤，造成不可逆的破坏，很难治愈。

　　2.功能性输卵管痉挛：输卵管痉挛造成管腔狭窄、蠕动停止，该类患者多伴有精神过度紧张和植物神经功能紊乱。

　　3.输卵管阻塞性不孕有些患者是先天性的，如先天性的输卵管发育不良，输卵管肌层菲薄纤细;先天性输卵管扭曲，过短或过长;先天性输卵管峡部缺损等等，这些都对壶腹部精卵结合后的受精卵运行起到阻碍的作用，容易发生宫外孕或者不孕。

　　4.非炎症因素：盆腔、卵巢子宫内膜异位症可形成腹膜粘连带，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，使成熟卵子不能被摄入输卵管内而致不孕。

　　如何知道输卵管是否阻塞

　　1.子宫输卵管造影证实输卵管不通畅，阻塞或积水等。

　　2.腹腔镜下做输卵管通液，证实输卵管不通，并且盆腔内粘连。

　　值得注意的是：输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻。最常见的是在不孕症病因寻找时进行输卵管通畅性检查时所引起，如输卵管通液检查、输卵管造影检查、腹腔镜下输卵管亚甲蓝通液等，由于医生技术操作粗暴，技术操作不成熟;或由于患者自身对疼痛过于敏感等所引起输卵管间质部痉挛造成的假性堵塞，此种情况由有经验的医生阅读X线子宫输卵管造影检查片子时，可以通过特殊的造影影像学表现来进行诊断。

　　输卵管阻塞如何治疗

　　堵塞的输卵管再通的方法有很多：导丝治疗也有可能造成输卵管破裂大出血的危险，而且它只针对输卵管近端的轻微堵塞，对远端堵塞毫无作用。对于输卵管伞端粘连可在腹腔镜下松解粘连，使输卵管复通。

　　中医诊疗技术在输卵管复通方面有一定经验的，但对于适应症的选择还是要严格把握的，一般选择输卵管通而不畅，且管腔不能过于狭窄的，整体输卵管的形态大致正常，输卵管积水扩张、串珠样改变均可通过治疗得到改善。一般采用活血化瘀、除湿通络、消癥散结的中药汤剂保留灌肠或中药塌渍，同时做物理治疗，促进药物吸收，如短波、中频脉冲、微波、红外线等能使局部的血液循环得以改进，适当配合输卵管通液术，效果比较理想。

　　对于输卵管阻塞性不孕的治疗，在增加受孕几率的同时，也增加了宫外孕的风险，因此，在备孕时要严密观察，及时检查，规避风险。

　　日常生活中如何预防

　　首先要注意保持生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体的感染是最关键，如果出现白带多、小腹胀、小腹疼痛、腰骶酸等症状要及时检查治疗，避免逆行感染。如果发现有生殖系炎症和盆腹腔炎症应积极进行治疗，备孕时要及时检查，排除宫外孕的可能。非计划妊娠时要做好避孕措施，减少人工流产次数，避免人流后感染。

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