2021执业护士《基础护理学》核心考点(20)：常见的输血反应

       临床常见输血反应的症状表现及处理措施

　　(1)发热反应(最常见)

　　输血中或输血后1～2小时内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达38～41℃以上。

　　处理：应减慢滴数或停止输入。

　　(2)过敏反应症状：输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿;呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

　　处理：①减慢或停止输血;②吸氧，气管切开，给予抗休克治疗;③给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

　　(3)溶血反应(最严重)

　　①原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

　　②症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞;出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

　　③处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验;维持静脉输液通道，供给升压药;静脉注射碳酸氢钠碱化尿液;双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏;严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

　　(4)枸橼酸钠中毒反应

　　①原因：大量输血后血钙下降②症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

　　③措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

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