2021年护士资格考试复习备考知识点：水和钠代谢紊乱的临床表现

   　等渗性缺水：

　　恶心、呕吐、厌食、口唇干燥、眼窝凹陷、皮肤弹性降低和少尿等症状，但不口渴。

　　短期内体液丧失达体重5%时：心率加快、脉搏减弱、血压不稳定或降低、肢端湿冷等休克症状，常伴代谢性酸中毒。

　　低渗性缺水：

　　口渴不明显，因缺钠出现疲乏、头晕、软弱无力，恶心呕吐、表情淡漠、腓肠肌痉挛性疼痛较明显;出现站立性昏倒、血压下降甚至休克。

　　早期尿量正常或略增多，但尿比重低，尿钠、氯含量下降;后期尿少，但尿比重仍低。

　　高渗性缺水：

　　(1)轻度：缺水量占体重的2%～4%。口渴。

　　(2)中度：缺水量占体重的4%～6%。极度口渴，常伴烦躁、乏力、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿少和尿比重增高。

　　(3)重度：缺水量大于体重的6%。除上述症状外，可出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等脑功能障碍的表现。

　　水中毒：

　　(1)急性水中毒起病急，以脑水肿最为突出，表现为头痛、呕吐、视力模糊、谵妄、惊厥甚至昏迷，严重者可发生脑疝。

　　(2)慢性水中毒多被原发病的症状所掩盖，可出现软弱无力、恶心、呕吐、嗜睡、体重增加、皮肤苍白等症状。

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