【每日一练】2020年执业药师《药学综合知识》最佳选择题（1）

       一、最佳选择题

　　1.药师应对“患者投诉”，下列说法不正确的是

　　A.保存有形证据

　　B.当事人需要亲自接待

　　C.尽快将投诉人带离现场

　　D.接待者应举止大方，行为端庄

　　E.接待患者地点宜在办公室、会议室等场所

　　参考答案：B

　　答案解析：ACDE说法正确，B项错误，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。

　　患者投诉的处理：一般的原则是如果投诉即时发生(即刚刚接受服务后便发生投诉)，要尽快将患者带离现场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造成对其他服务对象的影响。接待患者地点宜在办公室、会议室等场所，以有利于谈话和沟通。

　　二是选择合适的人员，无论是即时或事后患者的投诉，均不宜由当事人来接待患者。一般性的投诉，可由当事人的主管或同事接待。事件比较复杂或患者反映的问题比较严重，则应由店长、经理或科主任亲自接待。特别提示：注意接待投诉的人必须有亲和力，要善于沟通，要有一定的经验。三是接待时的举止行为至关重要，要点是尊重和微笑，以拉近人与人间的距离，消除隔阂，化解投诉者的怨气。尊重和微笑可以使投诉过程从抱怨、谈判变为倾诉和协商，特别有利于投诉问题的解决。四在工作中应当注意保存有形的证据，如处方、清单、病历或电脑存储的相关信息，以应对患者的投诉。

　　2.青霉素钠注射剂皮试液的浓度为

　　A.150U/ml

　　B.200U/ml

　　C.250U/ml

　　D.500U/ml

　　E.1000U/ml

　　参考答案：D

　　答案解析：青霉素钠注射剂皮试药液浓度是500U/ml，给药剂量是皮内0.1ml。

　　3.以下联合用药中，属于“药理作用拮抗”的是

　　A.肝素钠联用阿司匹林

　　B.庆大霉素联用呋塞米

　　C.青蒿素联用乙胺嘧啶

　　D.硫酸亚铁联用维生素C

　　E.甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪

　　参考答案：E

　　答案解析：甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪属于药理作用的竞争性拮抗;而肝素钠联用阿司匹林、庆大霉素联用呋塞米属于增加毒性和不良反应;抗疟药青蒿素可诱发抗药性，与乙胺嘧啶、磺胺多辛联合应用可延缓抗药性的产生;维生素C作为还原剂可促使铁转变为2价铁剂，从而促进铁被人体吸收。所以此题选E。

　　4.以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A.无适应证用药

　　B.未使用药品规范名称开具处方

　　C.无正当理由开具高价药

　　D.无正当理由超说明书用药

　　E.无正当理由不首选国家基本药物

　　参考答案：E

　　答案解析：有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方。

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法、用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜情况。

　　5.因对育龄人群有生殖毒性，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产而遴选列入高警示药品目录的是

　　A.肾上腺素

　　B.异维A酸

　　C.两性霉素B

　　D.米力农

　　E.甲氨蝶呤

　　参考答案：B

　　答案解析：我国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所(ISMP)高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A、异维A酸等)、静脉途径给药的茶碱类药物。

　　异维A酸有致畸作用，如果在治疗过程中怀孕，必须行人工流产。治疗期间或治疗后1个月内避免献血。

　　6.理论效价的表示中，以其特定的“盐”1μg作为1IU的抗生素是

　　A.链霉素

　　B.土霉素

　　C.红霉素

　　D.盐酸四环素

　　E.青霉素G

　　参考答案：D

　　答案解析：理论效价系指抗生素纯品的质量与效价单位的折算比率，多以其有效部分的1μg作为1IU(国际单位)，如链霉素、土霉素、红霉素等以纯游离碱1μg作为1IU。少数抗生素则以其某一特定的盐1μg或一定重量作为1IU，如青霉素G钠盐以0.6μg为1IU;青霉素G钾盐以0.6329μg为1IU;盐酸四环素和硫酸依替米星以1μg为1IU。

　　7.下列“给药时间是依据生物钟规律而设定”的叙述中，最正确的是

　　A.清晨服用硫酸镁

　　B.清晨使用糖皮质激素

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药

　　E.睡前服用抗过敏药

　　参考答案：B

　　答案解析：本题的关键在于给药时间“依据生物钟规律”。

　　分析各选项：

　　A.清晨服用硫酸镁——盐类泻药可迅速在肠道发挥作用，清晨服用是为了方便患者。

　　B.清晨使用糖皮质激素——因为糖皮质激素的分泌呈昼夜节律性变化，血药浓度峰值一般在清晨7～8时，谷值则在午夜0时，清晨使用可减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的反馈抑制，属于依据生物钟规律。

　　C.餐前服用氢氧化铝凝胶——可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障，不属于依据生物钟规律。

　　D.餐后服用非甾体类抗炎药——减少对胃肠的刺激，唯有塞来昔布除外，食物可延缓其吸收，不属于依据生物钟规律。

　　E.睡前服用抗过敏药——抗过敏药服后易出现嗜睡，睡前服用安全并有助于睡眠。

　　8.某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是

　　A.服用药物剂量过大

　　B.药物配伍禁忌

　　C.药物服用时间不正确

　　D.药物服用方式不当

　　E.药物相互作用

　　参考答案：D

　　答案解析：本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，故导致了严重低血压。

　　9.下列不良事件中，属于药品上市前风险评估事件的是

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”

　　C.“亮菌甲素事件”

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”

　　参考答案：A

　　答案解析：

　　A.“仙牛健骨颗粒事件”——药品上市前风险评估

　　B.“万洛(罗非昔布)事件”——药品上市后风险评估

　　C.“亮菌甲素事件”——发现和规避假、劣药品流入市场

　　D.“阿糖胞苷儿科事件”——发现药品使用环节的问题

　　E.“拜斯亭(西立伐他汀)事件”——药品上市后风险评估

　　10.患者，女，30岁，在不知怀孕的情况下服用环丙沙星胶囊，经询问，获知其服药时间距末次月经时间是20天，该用药行为对胎儿可能造成的影响是

　　A.面部畸形

　　B.流产或发育成正常胚胎

　　C.牙齿色素沉着

　　D.肢体畸形

　　E.性发育异常

　　参考答案：B

　　答案解析：患者服药时间距末次月经时间是20天，此时没有超过受精后18天，此阶段，胚胎的所有细胞尚未进行分化，对药物无选择性，致畸作用无特异性地影响细胞，其结果为胚胎死亡、流产或存活发育成正常个体，因此在受精后半个月以内几乎见不到药物的致畸作用。

　　二、配伍选择题

　　1.A.普通处方

　　B.急诊处方

　　C.儿科处方

　　D.麻醉药品和第一类精神药品处方

　　E.第二类精神药品处方

　　1)淡黄色处方作为

　　参考答案：B

　　2)淡红色处方作为

　　参考答案：D

　　答案解析：处方颜色：

　　1.普通处方的印刷用纸为白色。

　　2.急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。

　　3.儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注“儿科”。

　　4.麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。

　　5.第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。

　　记忆技巧：普精二类是白色，急黄儿绿麻一红。

　　2.医师书写处方时经常使用外文缩写，医师在指导用药时需要准确掌握和解释。

　　A.右眼

　　B.左眼

　　C.临睡时

　　D.立即

　　E.双眼

　　1)OD.是

　　参考答案：A

　　2)hs.是

　　参考答案：C

　　3)OU.是

　　参考答案：E

　　答案解析：

　　A.右眼——OD.

　　B.左眼——OS.或OL.

　　C.临睡时——hs.

　　D.立即——St.

　　E.双眼——OU.

　　3.A.吸收减少

　　B.分布减慢

　　C.酶促作用

　　D.酶抑作用

　　E.排泄减慢

　　1)苯巴比妥与华法林合用时，后者的抗凝作用减弱，其原因是苯巴比妥有

　　参考答案：C

　　答案解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，可以促进华法林的代谢，使血药浓度降低，抗凝作用减弱。

　　2)硫酸亚铁与四环素合用，会使四环素

　　参考答案：A

　　答案解析：含金属离子药物如铝、铁、铋等因能与四环素螯合，影响药物的吸收。

　　4.A.1kcal

　　B.2kcal

　　C.3kcal

　　D.4kcal

　　E.9kcal

　　1)1g葡萄糖可提供的热量是

　　参考答案：D

　　2)1g脂肪可提供的热量是

　　参考答案：E

　　答案解析：1g葡萄糖提供4kcal热量，1g脂肪提供9kcal热量，1g氮提供4kcal热量，但是氨基酸转化成蛋白质时不提供能量。

　　5.A.《医师案头参考》

　　B.《中华人民共和国药典》2015年版

　　C.《中国国家处方集(2010年版)》

　　D.《国家基本药物处方集(2012年版)》

　　E.《中华人民共和国药典临床用药须知》

　　1)分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料的是

　　参考答案：B

　　答案解析：《中华人民共和国药典》2015年版分四部出版，一部为中药，二部为化学药，三部为生物制品，四部为通则和药用辅料。

　　2)分为中药成方制剂卷、中药饮片卷、化学药品与生物制品卷的是

　　参考答案：E

　　答案解析：《中华人民共和国药典临床用药须知》该书由国家药典委员会组织编写，分为化学药和生物制品卷以及中药饮片卷、中药成方制剂卷，是《中华人民共和国药典》配套丛书之一，由国内各学科医药学权威专家，根据临床用药经验并结合国内外公认的资料编写而成。

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