【每日一练】2020年执业药师《药学专业知识二》最佳选择题(1)

       最佳选择题

　　1、下列不属于多肽类抗菌药物的是

　　A、万古霉素

　　B、去甲万古霉素

　　C、利奈唑胺

　　D、多黏菌素B

　　E、替考拉宁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利奈唑胺属噁唑烷酮类。

　　2、长期大剂量使用广谱抗生素导致难辨梭状芽孢杆菌感染性腹泻，首选的治疗药物是

　　A、氧氟沙星

　　B、米诺环素

　　C、庆大霉素

　　D、头孢曲松

　　E、万古霉素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。

　　3、抑制DNA合成而导致细菌死亡的药物是

　　A、甲氧苄啶

　　B、诺氟沙星

　　C、利福平

　　D、红霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　4、在服用氟喹诺酮类药物时，需要注意的事项不包括

　　A、关注跟腱炎症和肌腱断裂

　　B、注意监测血糖

　　C、警惕心脏毒性

　　D、避免日光直射，防止光毒性

　　E、监测肝肾功能

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药所致跟腱炎和跟腱断裂的风险，与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死、年龄、性别、体重等有关。患者应用后若出现腱疼痛、肿胀、炎症或跟腱断裂情况，应建议患者立即停服药品，及时就诊。氟喹诺酮类药中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最为严重。氟喹诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。氟喹诺酮类药可引起血糖紊乱，尤其正在使用胰岛素和胰岛素类似物或降糖药治疗者更易引起严重的低血糖反应，由于较为少见，在临床上未能引起足够重视。包括加替沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、帕珠沙星、环丙沙星、莫西沙星和依诺沙星。对有报道可引起高渗性非酮症昏迷和死亡的环丙沙星应引起警惕。

　　5、下列关于氟喹诺酮类药物叙述错误的是

　　A、对革兰阴性菌、革兰阳性菌均有效

　　B、多属于浓度依赖型抗菌药物

　　C、抗菌谱窄，对厌氧菌无效

　　D、主要作用把为为DNA旋转酶，影响DNA合成而致细菌死亡

　　E、临床可用于混合感染

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药抗菌谱广，对需氧革兰阳、阴性菌均具良好抗菌作用，尤其对革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，并对军团菌、支原体、衣原体等均显示出较强的作用。临床上既用于需氧菌感染，也可用于厌氧菌感染，尚可用于混合感染。氟喹诺酮类药中多数属于浓度依赖型抗菌药物，氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。

　　6、作用机制是抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV的药物是

　　A、阿莫西林

　　B、氧氟沙星

　　C、异烟肼

　　D、红霉素

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药的主要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。真核细胞不含DNA回旋酶，故对细菌作用选择性高。

　　7、禁用于妊娠妇女和小儿的药物是

　　A、头孢菌素类

　　B、氟喹诺酮类

　　C、大环内酯类

　　D、青霉素类

　　E、林可霉素类

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对幼年动物，氟喹诺酮类药物可引起轻度的软骨组织损害，所以禁用于妊娠妇女和骨质未发育完全的小儿。

　　8、抑制DNA拓扑异构酶，使DNA复制受阻，导致DNA降解而细菌死亡的药物是

　　A、青霉素

　　B、左氧氟沙星

　　C、氯霉素

　　D、红霉素

　　E、异烟肼

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考查重点是抗菌药作用机制。左氧氟沙星为喹诺酮类，氟喹诺酮类药的主复制、转录和重组，从而影响DNA的合成而致细菌死亡。要作用靶位在细菌的DNA拓扑异构酶Ⅱ和Ⅳ，这是一种部分异构酶，共有4个亚单位，干扰DNA

　　9、可导致跟腱炎或跟腱断裂不良反应的药品是

　　A、克林霉素

　　B、美罗培南

　　C、阿米卡星

　　D、头孢哌酮

　　E、环丙沙星

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。环丙沙星属于氟喹诺酮类药物。

　　10、关于氟喹诺酮类药物的说法不正确的是

　　A、抗菌谱广，抗菌力强

　　B、口服吸收好，组织药物浓度高

　　C、不良反应少

　　D、与其他药物有交叉耐性

　　E、多数为浓度依赖性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (1)本类药具有抗菌谱广，对革兰阳、革兰阴性菌均有良好的抗菌作用，尤其对G-杆菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，体内分布广，组织浓度高于血浆药物浓度，可通过血脑屏障治疗脑膜炎;(3)半衰期长，可减少服药次数;(4)多数为浓度依赖性，(5)即可口服，也能注射给药，(6)不良反应少;(7)与其他抗菌药无交叉耐药性等特点。

　　二、配伍选择题

　　1、A.磺胺嘧啶

　　B.链霉素

　　C.万古霉素

　　D.苯巴比妥

　　E.水杨酸钠

　　<1> 、口服碳酸氢钠，增加其乙酰化代谢物溶解度的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、碱性环境可增加其抗菌活性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素对繁殖期和静止期细菌均有杀菌作用，在碱性环境下作用增强，对阳性球菌和阴性杆菌均有良好的抗菌后效应。

　　2、A.干扰叶酸合成

　　B.抑制蛋白质合成

　　C.抑制分枝菌酸的生物合成

　　D.抑制DNA回旋酶

　　E.抑制依赖于DNA的RNA多聚酶

　　<1> 、对氨基水杨酸抗结核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对氨基水杨酸的化学结构与对氨基苯甲酸相似，对氨基水杨酸可竞争性抑制二氢蝶酸合成酶，使二氢叶酸合成障碍而抑制结核分枝杆菌的生长。

　　<2> 、利福平的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。

　　<3> 、异烟肼的抗结核菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼的抗菌作用机制是抑制分枝菌酸的合成，从而使细胞丧失耐酸性、疏水性和增殖力而死亡。

　　<4> 、氯霉素的抗菌作用原理是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的抗菌作用原理是抑制蛋白质合成。

　　3、A.环丙沙星

　　B.对氨基水杨酸

　　C.利福平

　　D.吡嗪酰胺

　　E.乙胺丁醇

　　<1> 、长期大量用药可致视神经炎，出现盲点、红绿色盲的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、主要不良反应为胃肠道刺激症状的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、可诱发痛风等不良反应的抗结核药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇治疗量的不良反应少，长期大量用药可导致视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、中央或周围出现盲点。

　　对氨基水杨酸毒性低，但不良反应发生率可高达10%～30%，胃肠刺激症状较常见。

　　吡嗪酰胺抑制尿酸的排泄，可诱发痛风，有痛风病史者慎用。

　　4、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.对氨基水杨酸

　　<1> 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　<2> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。

　　<3> 、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷类药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。

　　5、A.乙胺丁醇

　　B.利福平

　　C.异烟肼

　　D.对氨基水杨酸

　　E.卡那霉素

　　<1> 、需同服维生素B6

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

　　<2> 、诱导肝微粒体酶、加速糖皮质激素代谢

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　<3> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(一日按体重剂量25mg/kg以上时易发生视神经炎)，视力变化可为单侧或双侧。少见畏寒、关节痛(趾、踝、膝关节)、关节表面皮肤发热发紧感(急性痛风、高尿酸血症)。罕见皮疹、发热等过敏反应，以及麻木，针刺感、烧灼痛或手足软弱无力(周围神经炎）。

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