CPR科普| 生死一瞬间 让急救抢救现场化

      猝死可发生于任何时间，任何场合，任何人身上!

　   随着社会压力增大，许多人在生活中不敢放缓脚步，“熬夜”、“加班”、“过劳”让身体透支成常态。

　　我国每年约有50万余人发生心源性猝死，95%发生在医院以外的场所。心脏骤停的黄金救援时间只有4分钟，每拖延1分钟，患者的生存几率就降低10%。

　　心肺复苏和电除颤就是救命技术，如果能够在现场实施及时的心肺复苏和电除颤，可以挽救35%~40%的猝死者生命。这种突发事件一旦发生，不能盲目等待医务人员到达后动手，我们要刻不容缓投入抢救!

　　一、现场评估

　　在抢救病人之前，首先要评估周围环境是否安全，若处于马路上，海边，灾害现场时，请首先保证自身安全，将病人移至安全场地，并使患者仰卧于坚实的平面上。

　　二、判断意识

　　轻拍重呼。轻拍患者肩部，并分别在双耳侧大声呼救：“您怎么啦!”，如果无反应，可判断为意识丧失状态。

　　三、高声呼救

　　启动EMS系统(院前急救医疗服务系统)：立即拨打急救电话120，若处于公共场所，应立即高声呼救，尽量指定人员拨打急救电话，并告知需要自动体外除颤仪(AED)。

　　四、评估呼吸脉搏

　　扫视患者胸部，观察胸廓起伏，同时触摸颈动脉搏动(将一手食指及中指置于喉结旁开约两指处)，观察时间5-10秒，若患者无呼吸或濒死叹息样呼吸，没有明确感受到脉搏，立即行胸外按压。

　　五、胸外按压

　　正确的胸外按压可使心排血量达到正常时的1/4-1/3，脑血流量可达到正常时的30%，保证机体最低限度需求。操作时至患者一侧，确保患者仰卧于坚固的平坦表面，若患者为侧卧或俯卧位，迅速跪在其身体一侧，一手固定颈后部，另一手固定一侧腋部(坠落伤/车祸/可疑颈椎损伤)或髋部(胸腰椎损伤)，将患者整体翻动为仰卧位，避免身体扭曲，加重脊柱损伤。按压部位：两乳头连线中点，胸骨下1/3处。

　　按压方法：两手叠扣，掌根重叠，两臂伸直，肘关节不可以弯曲，利用身体重力，垂直向下用力按压。按压深度：使胸骨下陷5-6cm，每一次按压后要让胸廓充分回弹，但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。按压频率：每分钟100-120次。按压比例：30次胸外按压，2次人工呼吸。

　　六、开放气道

　　进行第一次胸外按压30次后，患者可能会出现呕吐的情况，这时需将头偏向一侧，清除口鼻腔分泌物(若有)，取下假牙。

　　仰头提颏法(无头颈部损伤)：跪在患者一侧，用一手掌部向下压迫患者前额使头部后仰，另一手置于下颌骨骨性边缘上抬，使下颌与平卧表面垂直。

　　推举下颌法(怀疑脊柱损伤)：将双手置于患者两侧下颌角下方，双手提起下颌前移，后用两拇指分开双唇，使嘴唇张开。

　　七、人工呼吸

　　气道通畅后应迅速进行口对口人工呼吸。患者仰卧，施救者一手托其下颌使头后仰，另一手捏鼻孔并用手掌边缘压住额头，平静吸气后对病人口内用力吹气，(注意要将患者的嘴包严)然后放开鼻孔，待胸廓回缩呼气。连续吹气2次，每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。胸外按压：人工呼吸=30：2。

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