【医考知识点】心功能等级的划分

　　心功能分级是一种评估心功能受损程度的临床方法，心脏疾病患者按心功能状况分级可以大体上反映病情严重程度，对治疗措施的选择、劳动能力的评定、预后的判断等有实用价值。目前常用的评定方法是纽约心脏病协会提出的NYHA心功能分级，此外还有Killip心功能分级、Forrest心功能分级、6min步行心功能分级、Weber心功能分级等。

　　目前临床常用心功能分级是NYHA纽约分级法，即根据病人在不同程度的活动量下所产生的主观症状，将心功能划分为四级;

　　第一级：

　　有心脏血管疾病，但一切活动不受限制且无症状。

　　第二级：

　　能胜任一般轻体力活动，但较重的体务活动可引起心悸、气短等心功能不全症状。

　　第三级：

　　休息时无任何不适，但做一般轻活动时即有心功能不全表现。

　　第四级：

　　任何活动均有症状，即使在卧床休息时，亦有心功能不全症状，如心悸、呼吸困难及不能平卧等。

　　急性心肌梗死引起的心功能不全我们多采用1967年Killip等提出的分级法。由于在临床诊疗中也时常使用此类分级方法，它出现在考试中的可能性也较大。那么我们接下来就来加强一下Killip心功能分级的的概念吧，同样分为4级：

　　(1)Ⅰ级 无心力衰竭，没有心功能不全的临床表现。

　　(2)Ⅱ级 有心力衰竭，肺部啰音范围<50%肺野，出现第三心音，静脉压升高。

　　(3)Ⅲ级 严重心力衰竭，肺部啰音范围>50%肺野。

　　(4)Ⅳ级 心源性休克，低血压、外周血管收缩的表现，如少尿、发绀和出汗。