世卫公布青少年儿童或与新冠病毒感染有关的多系统炎症综合征初步病例定义

   　 原标题：欧美报告有儿童和青少年患有可能与2019冠状病毒病相关的多系统炎症综合征

　　截至2020年6月2日，各国已向世卫组织报告了超过600万例2019冠状病毒病(COVID-19)确诊病例，包括37万多例死亡。

　　在老年人和非传染性基础疾病(如高血压、心脏病、慢性肺病和癌症)患者中，重症和死亡风险最高。描述2019冠状病毒病临床表现的数据有限，显示与成人相比，儿童的症状通常较轻，但也表明某些儿童确实需要住院和重症监护。

　　报告的婴儿2019冠状病毒病确诊病例相对较少;被感染的婴儿患有轻度疾病。仍缺乏强有力的证据将儿童的基础疾病与严重疾病相关联。在经实验室确认感染2019冠状病毒病并具备基础疾病完整信息的345名儿童中，有23%患有基础疾病，最常报告的是慢性肺部疾病(包括哮喘)、心血管疾病和免疫抑制。

　　然而，最近来自欧洲和北美的报道描述了需要入住重症监护病房的儿童和青少年聚集性病例，他们患有多系统炎症性疾病，其某些特征与川崎病和中毒性休克综合征相似。病例报告和一些系列文章描述了一种伴有高炎症综合征的急性疾病，导致多器官功能衰竭和休克。最初的假设是，根据初步实验室测试，该综合征可能与2019冠状病毒病相关。这些儿童已接受抗炎治疗，包括注射免疫球蛋白和类固醇。

　　必须确定此综合征及其风险因素的特征，以便了解因果关系并描述治疗干预措施。目前尚不清楚该病的全部情况， 以及在欧洲和北美的地理分布是否反映了真实的模式，或者该疾病是否在其它地方根本未被识别。

　　因此，迫切需要收集描述临床表现、严重程度、结果和流行病学情况的标准化数据。世卫组织为儿童和青少年的多系统炎性疾病制定了初步的病例定义和病例报告表。初步病例定义反映了迄今报告在儿童中观察到的临床和实验室特征，可用于识别疑似或确诊病例，以便提供治疗以及临时报告和监测。随着获得更多的数据，将对病例定义进行修订。

　　初步病例定义

　　0-19岁的儿童和青少年发烧> 3天以及以下任意两项：

　　a) 皮疹或双侧非化脓性结膜炎或粘膜皮肤炎症迹象(口腔、手或脚)。

　　b) 低血压或休克。

　　c) 心肌功能障碍、心包炎、瓣膜炎或冠状动脉异常(包括超声波检查结果或Troponin/ NT-proBNP 升高)等特征。

　　d) 凝血障碍的证据(PT、PTT、d-Dimers 升高)。

　　e) 急性胃肠道疾病(腹泻、呕吐或腹痛)。

　　以及

　　炎症标志物(例如ESR，C反应蛋白或降钙素原)升高。

　　以及

　　没有其它明显的微生物炎症原因，包括细菌性败血症、葡萄球菌或链球菌休克综合征。

　　以及

　　2019冠状病毒病的证据(RT-PCR、抗原测试或血清阳性)，或可能与2019冠状病毒病患者有接触。

　　每个病例报告表有两个模块：

　　1) 当怀疑出现多系统炎症综合征时，应填写模块1，并将检查结果包括在病例定义中。

　　3) 模块2在出院或死亡时填写。

　　如果患者在同一医院内从一个病房转移到另一个病房，则应在从入院之日起直至转移到另一所医院、出院或死亡之日为止的整个住院期间更新病例报告表。

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