首例新冠家庭传播研究：消毒使感染几率降低77% 戴口罩“未雨绸缪”才有用

       发表在《英国医学杂志全球健康》(BMJ Global Health)上的一项新研究是目前提供证据证明口罩是否能防止covid-19在一起生活的人之间传播的首批研究之一。

　　中国的研究人员对北京的120多个家庭进行了研究，这些家庭中至少有一名家庭成员被证实感染了新冠病毒。

　　在2月28日至3月27日期间，另有77人感染了该病毒。

　　研究结果表明，家庭二次发病率为23.0%(77/335)。二次传播的家庭被定义为一些或所有家庭成员在一个潜伏期(2周)内感染原发病例。

　　在二次传播组中，18岁以下儿童的二次发病率为36.1%(13/36)，而成人为69.6%(64/92)，两个年龄组间差异有显著性(x2=12.08，P<0.001)。

　　13例患儿中位年龄为3岁(IQR:2-6)，12/13为轻度，1/13为无症状。64例继发性成人中，轻度82.8%(53/64)，重度10.9%(7/64)，危重1.6%(1/64)，无症状4.7%(3/64)。

　　研究结果表明，在家庭内部，某些干预措施可能阻止了病毒的进一步传播。

　　例如，在家里每天使用含氯或含酒精的消毒剂，可以使二次感染的几率降低77%。

　　如果有人报告说与感染者日常密切接触，感染的几率会高出18倍。

　　让窗户开着并保持1米的距离也与减少病毒在家庭中的传播有关。

　　在家里经常戴口罩的家庭成员，只有在第一个感染者开始出现症状之前就开始戴口罩，才有可能降低79%的感染几率。原发病例发病后戴口罩防护效果不明显。

　　他们还发现了粪便传播的证据，如果第一个患病的人出现腹泻，家庭成员感染的几率会高出4倍。

　　此前的研究表明，空气中的粪便颗粒可能是冠状病毒感染的一个来源。

　　这突出了浴室和厕所消毒的重要性，以及冲水时关闭马桶盖，防止病毒雾化。

　　在该研究中，124个家庭的平均家庭规模为4人，范围从2人到9人，通常有孩子、父母和祖父母，这与大多数中国家庭的社会结构相似。

　　病毒载量在症状出现前两天和症状出现的第一天最高，在有大量家庭聚集的情况下，高达44%的传播是在症状前期。

　　在这项研究中，91.2%(103/113)的原发病例手部卫生得分高，但这并不有效，证实了先前的随机对照试验的结果，即仅手部卫生并不能防止呼吸道传播病毒，而是口罩和手部卫生。

　　这项研究是回顾性的，主要依赖于问卷调查、流行病学调查报告与患者访谈。这意味着研究人员必须依靠人们的记忆，这可能是有缺陷的。

　　此外，研究没有收集家庭使用的消毒剂浓度的数据。研究的优势则在于有完整的随访数据，能够准确地确定队列中二次传播的发生率。

　　这似乎是“口罩使用、消毒和社交隔离在预防covid-19方面的有效性”的第一个真实证据。

　　这一发现强化了“普遍使用口罩和保持社交距离的益处，不仅是在公共场所，而且是在有感染风险的家庭内部。”

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