【备考笔记】护士资格考试考点:输血时发生溶血反应后的处理措施

   　输血溶血反应原因：

　　血管内溶血

　　原因：输入了异型血液;输入了变质的血液

　　血管外溶血

　　多由 Rh系统内的抗体(抗 D、抗 C和抗 E)引起

　　输血溶血反应临床表现：

　　血管内溶血

　　第一阶段 -阻塞部分小血管

　　第二阶段 -大量血红蛋白释放到血浆中

　　第三阶段 -大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管;抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺

　　血、缺氧而坏死脱落 --急性肾功能衰竭重度反应：过敏性休克

　　血管外溶血

　　红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，

　　然后通过消化道排出体外

　　发生缓慢;症状较轻

　　尽量避免再次输血

　　血管内溶血的预防：

　　作好血型鉴定和交叉配血试验

　　输血前仔细查对

　　严格执行血液保存规定

　　不使用变质血液

　　血管内溶血的处理：

　　立即停止输血，并通知医生

　　给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗

　　将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验，保护肾脏。

　　碱化尿液。

　　严密观察生命体征和尿量。

　　若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

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