【理论知识】护士资格考试高频考点：青霉素类过敏反应症状的护理措施

       青霉素是临床上常用的抗生素之一，主要作用于革兰阳性菌，作用机制是抑制细菌细胞壁的合成。临床上青霉素过敏反应也较其他药物多见。在对注射室960例注射青霉素患者观察中，发现有21例患者，在青霉素皮试阴性肌注后出现不同程度的青霉素类似过敏样反应症状，笔者及时采取有效措施，使症状完全消失，现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组病例21例，其中男8例，女13例，年龄最大52岁，最小17岁。

　　1.2 典型病例 例1，患者，男，26岁，工人，因上呼吸道感染给予青霉素钠盐80万u肌肉注射，皮试阴性后给予注射，注射前患者诉说怕痛，害怕打针，精神十分紧张，注射数秒钟后，患者诉疼痛，继之诉胸闷、头晕。此时发现患者面色苍白，额头及手心微汗，发凉。立即停止注射，让患者去枕平卧，保暖，检查血压118.5/67.5mmHg，脉搏90次/min，给予50%GS 40ml口服后约3min，患者自觉胸闷缓解，面色也转红润，手足温热，观察20min后无不良反应。

　　例2，患者，女，52岁，退休工人，因化脓性扁桃体炎，医嘱给予青霉素80万u肌注，皮试阴性后给予肌注青霉素钠盐80万u，缓慢注射完毕，发现患者面色苍白，大汗淋漓，站立不稳，手足发凉，患者诉心慌、头晕，即刻让其去枕平卧、吸氧、保暖，检查血压115.5/54mmHg，P 104次/min，患者诉说从昨晚至今早均未进餐，立即给予50%GS 60ml口服，约5min后，患者面色转红润，手足温热，自觉症状好转，观察30min后，无不良反应。

　　2 护理体会

　　通过临床观察，青霉素皮试阴性注射青霉素后，患者出现类青霉素过敏样反应的原因有下面几个方面：(1)心理因素，患者心理因素不稳定，对打针产生惧怕心理，精神过度紧张和恐惧，加上局部疾病刺激，出现应激反应，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，而发生类过敏样反应;(2)疼痛刺激，患者精神高度刺激，加之药物刺激性强，注射局部张力大，造成肌肉长时间收缩，使疼痛加剧。护理操作技术不熟练，如进针部位不正确，推注药物过快，注射针头带钩、针头太钝及针号过大均可造成疼痛加剧;(3)空腹注射：患者精神不佳，加上摄入不足，血糖浓度处在低水平上。加上述种种原因，可造成一过性的脑缺血、缺氧，可发生青霉素类过敏样反应症状。而饥饿状态下和精神紧张均可使患者的痛阈值降低和耐受性下降而出现不良反应。

　　对出现青霉素类过敏反应的患者，我们的处理方法是：立即去枕平卧或取头低脚高位，测生命体征，保暖，给予患者50%GS 40～60ml口服，安静休息15～30min，症状可消失。注射前，首先做好心理护理，消除患者紧张情绪，注射时，可有意和患者交谈，分散其注意力，通过交谈，还可及早发现患者有无异样反应。对饥饿状态下的患者，嘱进食后再行注射。

　　严格执行护理操作常规，注射前仔细检查针头是否锐利、带钩、是否与注射器合套。注射部位选择臀大肌外上1/4注射区，坚持“两快一慢”的操作方法，并用手指指腹轻轻按摩注射区周围，以减轻对疼痛刺激的敏感程度，努力做到无痛注射，为患者减轻痛苦。

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