【治疗原则】
暑为火热之邪,最易耗气伤津,内陷心包,蒙蔽神明,故阳暑证的治疗原则为“必伏其所主,而先其所因”,宜迅速消除暑热病因为原则。
【急救处理】
(一) 一般处理
对阳暑病人应迅速抬离高温环境,转移至阴凉通风处,解开衣扣,口服凉盐水、清凉含盐饮料。呼吸困难者,给予吸氧。现脱证者,配合静脉输液。高热者,应积极顿挫高热,如可将患者浸浴于冷水中,并按摩四肢皮肤以促进散热。对老年、体弱或有心系疾病者,可予凉水或酒精擦浴,皮肤发红为度,并于头部、腋窝、阴股处放置冰袋,加用电扇吹风,使体温尽快降至38℃以下。
(二) 刮痧疗法
暑陷阳明之中暑轻症,可用手指拑扭,或用刮痧板、光滑平整的羹匙、钱币边缘蘸香油少许,在病者胸腹任脉经、颈项脊背两侧、胁肋、及肘窝、腋窝、腘窝处,从上到下,由内到外,反复刮皮肤,使皮下出现青紫瘀斑为止。
(三) 针灸治疗
1.体针
取穴:内关、足三里 、十宣、大椎、风池、风府、少商、曲池、合谷、委中加减:渴饮加金津、玉液;惊厥加后溪、阳陵泉;抽筋加承山、承筋。操作:取十宣、委中、金津、玉液点刺放血,余穴用泻法,中强刺激。
2.灸法
(1)如见脱证,大汗淋漓,手足厥冷者,灸百会、气海、关元、足三里等穴。
(2)阴阳两脱:宜回阳救逆。取穴:百会、关元、足三里、素髎、内关、神阙。操作:用大艾炷隔盐或隔姜灸关元、神阙数十壮,用补法针余穴。
3.耳针取穴:皮质下、心、肾上腺、枕、耳尖。操作:用0.5寸短柄毫针直刺,强刺激,捻转5分钟,留30分钟。也可用王不留行子或破石,用胶布贴穴位,3至5天1换,10天1疗程。耳尖放血。
(四) 中成药配合针剂治疗
(1)暑热扰心证:先用通关散少许吹鼻取嚏,然后口服或安宫牛黄丸1丸研末,1日2次,连用1?2天;也可口服紫雪丹、将军散或至宝丹1丸,一日2次,连用1?2天;同时,予以清开灵l0ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静脉点滴,每日1?2次。
(2)湿热蒙窍证:热偏重者,口服或鼻饲至宝丹1丸,每口2次,连用1?2天,并以清开灵40ml加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴,每日1?2次;湿偏重者,速用苏合香丸或来复丹1丸研末,以葱蒜汤调灌,并以蒜汁滴入鼻中。
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