【健康教育】关于PICC导管你知道多少？

       PICC导管：经外周静脉置入的中心静脉导管，简写PICC，是由外周静脉(贵要静脉、正中静脉、头静脉等)穿刺插管，其尖端位于上腔静脉的导管。

　　优点

　　PICC置管时因穿刺点在外周静脉，穿刺风险及相关并发症较其他中心静脉导管置管小。

　　可减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦。

　　PICC导管材料为聚氨酯或硅胶，有良好的组织相容性和顺应性，导管柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，对置管后生活影响小。

　　保护血管：因导管尾端位于上腔静脉，血流量大，药物进入人体后迅速分布全身，减少局部刺激。

　　适应证

　　需要长期静脉输液或外周浅静脉条件差及不易穿刺成功者。

　　需输入刺激性药物、高渗透性或粘稠度较高的药物，如化疗药物、营养液、血液制品等。

　　生活指导

　　1、置管第一天4小时内穿刺侧手臂制动、抬高，肘部垫一小枕，手臂安放功能位置;4小时后行五指依次伸屈活动;24小时后行五指同时伸屈活动，一般每天2～4次,每次20～30下; 48小时后行旋腕活动及上肢抬高运动，一般每天2～4次,每次20～30下。同时置管4小时后置管上方可以外涂喜疗妥乳膏(即在穿刺点上方至腋下涂抹喜疗妥软膏)，每日2～4次，每次20～30分钟,可根据情况，涂抹5～7天，促进机体血液循环，以防机械性静脉炎。

　　2、置管第二天穿刺手臂可作抬高，弯曲，握拳等活动;每日坚持进行室内外散步运动，置管侧肢体可进行日常活动，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动;置管期间勿提重物。

　　3、置管24小时内评估穿刺点是否存有血迹，敷料是否潮湿。24 小时后需做第1次敷料更换。更换敷料时，评估体外导管长度并判断导管是否移动。

　　4、治疗间歇期最长7天维护一次，同时更换肝素帽,确认导管的末端位置及固定的安全性。有皮肤问题，出汗多者增加换药频次，敷料松动或潮湿时及时更换。

　　5、平时注意衣服袖口不宜过紧;洗澡时在穿刺处包裹干毛巾，再用保鲜膜包裹3～4层，防止水气进入透明敷料内，如有潮湿请及时换药。

　　6、通常出现下列情况需联系医院8069--2927

　　(1)穿刺点有红肿、渗液、出血，按压疼痛，活动障碍。

　　(2)导管外露长度变动较大，如外移、回缩等;导管脱出;导管内回血。

　　(3)发热超过38°C，且无其它感染症状。

　　(4)置管侧肢体肿胀。测量方法：上臂伸直，用软尺测量鹰嘴与肩峰中点处(即约为鹰嘴上10cm处)臂围。臂围增加>2cm，视为肿胀。

　　(5)导管断裂或破损：将导管折起，并用胶布固定，立即就诊，并将断裂部分一同带到医院。

　　置管后功能锻炼

　　1、旋腕活动：上下活动手腕，配合内外旋转运动，每日2～4次，每次20～30下;

　　2、每日行五指依次伸屈、握拳活动，每日2～4次，每次20～30下;或行手握弹力球活动，根据自身力量大小，尽可能地按压下限弹力球后再慢慢伸展五指，以达到握拳松拳的目的;

　　3、上臂旋腕运动：上肢缓慢上举过头，同时配合手腕内外旋转运动，每日2～4次，每次20～30下;注意患者活动范围要以患者不感到穿刺点处疼痛与出血为宜。

　　4、肩部运动：肩尽量向前摺合，还原后挺胸向后摺，每日2～4次，每次20～30下;健侧手托患侧的手拉向自己的方向，使置管侧拇指碰触到对侧耳垂，每日2～4次，每次20～30下;

　　5、每日坚持进行室内外散步运动，置管侧肢体可进行日常活动，如梳头、摸耳朵等，避免置管侧上肢过度外展、旋转及屈肘运动;置管期间勿提重物。

　　6、手臂功能锻炼能够促进静脉血液和淋巴回流。静脉回流主要靠其与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。如果肢体活动过少,肌肉对静脉血管的挤压也就减少,致使静脉血液、淋巴回流障碍而引起肿胀。适当功能锻炼活动可促进血液循环,促进新陈代谢及有利于受损的静脉内膜的修复,减少静脉炎的发生。

　　7、过度运动会导致导管移位、导管内回血堵塞等，所以监护者应控制置管儿童过度运动。

       更多临床健康教育讯息，本站将及时与您分享。