【备考笔记】执业药师考试神经系统：剂量相关模拟习题

       一、最佳选择题

　　1.癫痫持续状态首选的治疗方案是

　　A.口服丙戊酸钠200mg

　　B.静脉注射地西泮10mg

　　C.静脉注射丙戊酸钠200mg

　　D.口服地西泮10mg

　　E.肌内注射地西泮10mg

　　答案：B

　　解析：癫痫持续状态首选静脉注射苯二氮(艹卓)类的地西泮。成人地西泮10～20mg静脉注射(每分钟不超过2～5mg)可使85%的患者在5分钟内控制发作，儿童为0.1～1.0mg/kg，应注意静脉注射速度过快可抑制呼吸。

　　2.患者，女，69岁，近一个月出现入睡困难，白天有头昏，疲倦等不适感，尝试非药物治疗无改善，推荐的药物治疗方案是

　　A.唑吡坦5mg po qn

　　B.苯巴比妥100mg po qn

　　C.地西泮5mg po qn

　　D.氯硝西泮2mg po qn

　　E.艾司唑仑1mg po qn

　　答案：A

　　解析：分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD(非苯二氮(艹卓)类药物)或褪黑素受体激动剂。

　　其中唑吡坦属于非苯二氮(艹卓)类药物，可作为老年失眠患者首选用药。

　　二、综合分析选择题

　　[3～6]

　　患者，男58岁，高血压病史5，吸烟史40年，日均40支，6小时前出现左侧肢体无力，并逐渐加重，不能站立，家属发现其说话迟钝含混，右侧嘴唇变浅，意识清楚，到某院急诊BP190/120mmHg，血常规基本正常，行头部MPI检查后，诊断为急性脑梗死。

　　3.该患者首选的治疗方案是

　　A.华法林3mg qd po

　　B.氯吡格雷片75mg qd po

　　C.阿司匹林肠溶片100mg qd po

　　D.阿司匹林300mg st po

　　E.注射用阿替普酶0.9mg/kg iv

　　答案：D

　　解析:患者血压超过180mmHg，属于溶栓禁忌症，故不宜溶栓，应采取阿司匹林300mg st po。

　　4.治疗过程中患者出现颅内压升高，此时应用的治疗方案是

　　A.呋塞米片200mg qd po

　　B.胞磷酸胆碱注射液200mg iv

　　C.甘露醇注射液250mg iv

　　D.尼莫地平注射液200mg qd iv

　　E.依达拉奉注射液30mg bid iv

　　答案：C

　　解析：脑梗死患者治疗脑水肿的药物如下：

　　5.经过对症支持治疗，患者恢复良好，出院后应接受的长期预防药物的首选是

　　A.华法林片3mg qd po

　　B.阿司匹林肠溶片300mg qd po

　　C.阿司匹林肠溶片100mg qd po

　　D.氯吡格雷片75mg qd po

　　E.氯吡格雷片200mg qd po

　　答案：C

　　解析：阿司匹林是预防的首选用药，预防剂量(50～150mg)/d。

　　6.患者在使用丙戊酸钠时应监测血药浓度，适宜的血药浓度范围是

　　A.4～12μg/ml

　　B.10020μg/ml

　　C.50～150μg/ml

　　D.10～40μg/ml

　　E.150～200μg/ml

　　答案：C

　　解析：丙戊酸钠有效治疗大的血药浓度为50～150μg/ml。

　　三、多项选择题

　　7.患者，男，64岁，夜间突发偏瘫、失语、头痛、恶心、呕吐，急诊入院。经影像学检查，诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，可采用的治疗方案有

　　A.注射用阿替普酶50mg静脉滴注St.

　　B.阿司匹林肠溶片100mg嚼服St.

　　C.依诺肝素钠注射液4000U皮下注射St.

　　D.甘露醇注射液250ml快速静滴q6h

　　E.阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.

　　答案：CDE

　　解析：该患者诊断为缺血性脑卒中，距发病已7小时，已经错过了最佳溶栓治疗的时间，故建议采用抗凝、抗血小板、降纤、降颅压等治疗措施。

　　A的目的是溶栓故不选。B的剂量错误应为阿司匹林肠溶片300mg嚼服St.

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