【备考笔记】护士资格考试考前必看：正常分娩产程分期

　　正常分娩产程分期表现及处理考点：

　　产程分期定义及时限临床表现产程观察及处理

　　第一产程(宫颈扩张期)规律宫缩→宫口开全

　　初11～12h;经6～8h规律宫缩

　　宫口扩张

　　胎头下降程度

　　胎膜破裂宫缩、胎心

　　宫口扩张及胎头下降

　　潜伏期：从规律宫缩开始至宫口扩张3cm内，正常约8小时，最大<16h

　　活跃期：宫口扩张3cm开始至开全，正常约4h，最大<8h

　　胎膜破裂多在近开全时破裂，注意胎心、羊水等情况，必要时人工破膜

　　血压、饮食、精神、活动与休息、大小便、导尿、清洁会阴、准备接生

　　第二产程(胎儿娩出期)空口开全→胎儿娩出

　　初1～2h;经<1h子宫收缩增强

　　排便感

　　胎儿下降娩出：胎头拨露、胎头着冠密切观察胎心

　　指导产妇屏气

　　接产准备：吸痰器、无菌生理盐水、会阴侧切包局麻药

　　会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，病情急需结束分娩

　　脐带处理：5%聚维酮碘或20%高锰酸钾涂擦脐带断端

　　第三产程(胎盘娩出期)胎儿娩出→胎盘娩出

　　约5～15分，<30分子宫收缩

　　胎盘剥离

　　阴道流血新生儿处理：清理呼吸道;处理脐带;Apgar评分;保暖;早开奶;眼睛护理;测身高体重

　　协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、软产道

　　遵医嘱使用缩宫素预防产后出血

　　分娩后产房内观察2小时

　　正常分娩产程分期表现及处理练习题：

　　从胎儿娩出至胎盘娩出所需的时间不超过

　　A.15min

　　B.30min

　　C.1h

　　D.2h

　　E.3h

　　【正确答案】B

　　【答案解析】正常情况下，从胎儿娩出至胎盘娩出的时间约需要5～15分钟，一般不超过30分钟。

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