【备考笔记】健康管理师考试基础知识第十四章考点梳理（三）

   　健康保险概述

　　二、健康保险的定义和分类(下)

　　2.医疗保险

　　补充医疗保险：

　　我国的社会保障制度经过多年的发展，已经形成低水平、广覆盖的局面。

　　补充医疗保险是与社会基本医疗保险相衔接，对参保人员的医疗费用进行补充的二次补偿，有效地提升了参保人员的医疗保障制度。

　　社会基本医疗保险与商业补充医疗保险相结合，构成我国多层次的社会医疗保障体系。

　　3.失能收入损失保险

　　是指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或中断提供保障的保险。

　　失能收入损失保险一般分为短期失能收入损失保险和长期失能收入损失保险。

　　失能收入损失保险特点：

　　1)失能收入损失保险界定的核心——工作能力丧失、失能导致收入损失(失能界定的情况：全部失能和部分失能、永久性失能)。

　　2)满足被保险人因暂时或永久丧失工作的能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式

　　赔付比例的设定是为了控制道德风险，避免失能收入保险金达到甚至超过以前的收入，从而造成被保险人将没有动力重新工作，甚至拖延康复的情况。

　　3)给付期间可长可短(短期为1～5年，长期的给付至保险人65周岁或70周岁)。

　　4)在失能收入损失保险的合同中通常设有免责期条款。目的在于排除短期伤残而导致的小额保险理赔。(如某些仅持续几天的伤残)

　　【知识补充】免责期：为在残疾失能开始后无保险金可领取的一段时间。

　　5)失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下及时终止保险金给付。

　　6)特殊条款——保费豁免：约定在全残发生之后并持续处于全残状态时的保费将无须交纳。

　　4.护理保险

　　【知识点补充】

　　专业家庭护理——提供医疗服务，专业医生负责，主要指具有医疗性质的护理服务

　　日常家庭护理——由非专业医疗提供，以个人护理为主(如协助洗澡、穿衣、吃饭和帮助其它日常生活问题)

　　中级家庭护理——介于专业护理和日常家庭护理之间，为不完全需要专业医生全日制看护，但又需要提供日常医疗保健和个人护理的护理。(中级护理已经成为越来越多的慢性疾病但又无需住院治疗的老人及家庭的需求)

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