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【备考笔记】健康管理师考试基础知识第十四章考点梳理(二)

2021
04/23
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王红丽

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【摘要】健康管理师考试基础知识第十四章考点梳理(二),考生们赶紧收藏复习起来吧!

 

【备考笔记】健康管理师考试基础知识第十四章考点梳理(二)

     健康保险概述

     二、健康保险的定义和分类(上)

  按保险性质不同,健康保险可分为:

  1、社会医疗保险——是国家实施的基本医疗保障制度,是为保障人民的基本医疗服务需求,国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。(最大特点——第三方支付)

  2、商业健康保险——在被保险人自愿的基础上,由商业保险公司提供的健康保险保障形式。(本章讲述的主要指商业健康保险)

  【知识点补充】第三方付费

  第三方付费制度是医疗保险机构作为付款人,代替被保险人支付他们因医疗服务所发生的医疗费用,对医疗机构提供医疗服务所消耗的经济资源进行补偿。

  健康保险的定义:

  是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

  因健康原因导致的损失主要包括:

  (1)由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;

  (2)由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。

  健康保险的分类(商业健康保险的分类)重点掌握:

  1.疾病保险

  2.医疗保险

  3.失能收入损失保险

  4.护理保险

  1.疾病保险

  

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  【知识点补充】逆选择

  逆选择是指投保人所作的不利于保险人的合同选择。

  投保人在投保时往往从自身利益出发,作不利于保险人利益的合同选择,使保险人承担过大风险。

  【知识点补充】等待期

  被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用及收入损失,保险人概不负责。

  一般为180天(6个月)

  重大疾病保险:

  是指严重的、可能造成死亡的,或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。

  例如:急性心肌梗死、恶性肿瘤

  重大保险的分类:

  

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