【备考笔记】健康管理师考试基础知识第十四章考点梳理（二）

    　健康保险概述

    　二、健康保险的定义和分类(上)

　　按保险性质不同，健康保险可分为：

　　1、社会医疗保险——是国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。(最大特点——第三方支付)

　　2、商业健康保险——在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。(本章讲述的主要指商业健康保险)

　　【知识点补充】第三方付费

　　第三方付费制度是医疗保险机构作为付款人，代替被保险人支付他们因医疗服务所发生的医疗费用，对医疗机构提供医疗服务所消耗的经济资源进行补偿。

　　健康保险的定义：

　　是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。

　　因健康原因导致的损失主要包括：

　　(1)由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;

　　(2)由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。

　　健康保险的分类(商业健康保险的分类)重点掌握：

　　1.疾病保险

　　2.医疗保险

　　3.失能收入损失保险

　　4.护理保险

　　1.疾病保险

　　【知识点补充】逆选择

　　逆选择是指投保人所作的不利于保险人的合同选择。

　　投保人在投保时往往从自身利益出发，作不利于保险人利益的合同选择，使保险人承担过大风险。

　　【知识点补充】等待期

　　被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用及收入损失，保险人概不负责。

　　一般为180天(6个月)

　　重大疾病保险：

　　是指严重的、可能造成死亡的，或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。

　　例如：急性心肌梗死、恶性肿瘤

　　重大保险的分类：

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