健康保险概述
二、健康保险的定义和分类(上)
按保险性质不同,健康保险可分为:
1、社会医疗保险——是国家实施的基本医疗保障制度,是为保障人民的基本医疗服务需求,国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。(最大特点——第三方支付)
2、商业健康保险——在被保险人自愿的基础上,由商业保险公司提供的健康保险保障形式。(本章讲述的主要指商业健康保险)
【知识点补充】第三方付费
第三方付费制度是医疗保险机构作为付款人,代替被保险人支付他们因医疗服务所发生的医疗费用,对医疗机构提供医疗服务所消耗的经济资源进行补偿。
健康保险的定义:
是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险。
因健康原因导致的损失主要包括:
(1)由于健康原因接受治疗和护理所支出的医疗和其他相关费用;
(2)由于暂时或永久的丧失工作能力所导致的收入损失。
健康保险的分类(商业健康保险的分类)重点掌握:
1.疾病保险
2.医疗保险
3.失能收入损失保险
4.护理保险
1.疾病保险
【知识点补充】逆选择
逆选择是指投保人所作的不利于保险人的合同选择。
投保人在投保时往往从自身利益出发,作不利于保险人利益的合同选择,使保险人承担过大风险。
【知识点补充】等待期
被保险人在等待期或观察期内因疾病支出医疗费用及收入损失,保险人概不负责。
一般为180天(6个月)
重大疾病保险:
是指严重的、可能造成死亡的,或显著加速生存者提前死亡的、直接影响生存、工作能力和生活能力的特定疾病。
例如:急性心肌梗死、恶性肿瘤
重大保险的分类:
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