【中医常识】中医学推拿法的注意事项

   　1.手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征：以操作者的手，或者借用一定的器具以达到手的功能的延伸，或者适当运用操作者肢体的其他部分，在受治者的肢体体表上作规范性的动作，来达到防病治病的目的。这些作用于受治者肢体体表上的规范性动作，称为手法。其具体的操作形式有很多种，包括用手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其他部分如头顶、脚踩等，甚至运用桑枝棒，直接在患者体表进行操作，通过功力作用于特定部位或经络腧穴而产生作用。这里还包含多个相关联的概念的内涵要素：①手法操作是以医学理论为指导，以防病治病为目的;②手法是操作在受治者的肢体体表上，不需要切开肌肤后导入的手法，是一种无创伤性的自然疗法。

　　功法训练对推拿专业人员来说，有两重意义。一是推拿专业人员本人必需进行功法锻炼，以助于掌握手法的技巧性;也有利于增加体质与长时间的手法操作和施行具有一定力量的手法动作。二是指导病人功能锻炼，以巩固和延伸临床治疗效果。推拿临床工作人员的功法锻炼有动功和静功之分。而训练病人的功能锻炼，则是参照推拿专业人员功法锻炼的方法结合不同疾病的病理和症状，指导病人进行锻炼的。

　　2.中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵：中医推拿是中医外治法之一，虽不同于药物，但其基本理论也是以中医基础理论为依据，如阴阳五行、脏腑经络、气血津液等。但由于推拿学的临床治疗特点表现为手法在人体体表上操作以及运动人体肢体的治疗方式，在基础理论应用方面，尤以经络腧穴为重。经络学为推拿学的重要理论基础，特别与经络学中的“皮部”和“经筋”密切相关。推拿学不但重视传统的腧穴，而且还有一些在十四经穴以外具有自身特色的穴位，如呈面状穴、线状穴的天河水、三关、六腑、五经穴、板门等。

　　在现代推拿学的临床治疗中，在治疗不同系统疾病时应用的理论有一种多元现象。如在治疗内科、妇科疾病时，是采用中医脏腑学说、经络学说等理论;治疗儿科疾病时，则是以小儿推拿的特定穴位、小儿推拿复式操作法等独特的理论指导的;在治疗运动系统疾病时，基本上是应用现代解剖学、生理学、病理学等理论。

　　由于从现代科学的角度来看，推拿学是一种以力学为特征的物理疗法，所以为了正确地掌握和操作手法，推拿学十分重视现代生物力学的理论和应用。

　　3.适应范围的宽泛和严格的禁忌证是推拿学的临床特点：推拿治疗的范围较广。推拿的治疗范围，是由推拿手法的作用所决定的。不同的临床学科，如骨伤科、内科、妇科、神经科、儿科等，如手法确能改善其临床疾病的某些病理过程，缓解症状，必然会被毫无异议地采纳。它作为一种疗法，其适应症是广泛的，对于运动系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统等疾病都有一定的疗效，涵盖了临床各科，如眩晕、感冒、头痛、失眠、胃脘痛、胆囊炎、腹泻、便秘、落枕、颈椎病、漏肩风、腰椎间盘突出症、急性腰扭伤、椎骨错缝、四肢关节伤筋、中风后遗症、痛经、月经不调、婴儿腹泻、斜颈、咳嗽、咳喘、近视等，包括在抢救中的应用等。

　　治疗范围广，但并非对每一种病症推拿均有良好的治疗效果。手法所产生的治疗效果，是由手法的作用原理所决定的。当不同的疾病出现同一病理变化，手法作用能产生治疗效果时，临床症状就均得以改善和消除。可是，当同一疾病在不同时期，其某一病理阶段，手法无法产生作用时，治疗就无效。因此，手法的临床应用，一定要根据不同疾病及不同的病理阶段，把握好手法能产生的主治、辅助、参与的不同作用，进行针对性的治疗;对无效及可能发生的有害结果，应该清楚，加以避免。

　　推拿作为一种自然疗法，没有药物的毒副作用，更是一种无创伤疗法。然而它毕竟是一种外力作用于人体，如果操作错误，患者体位不当或者精神过于紧张，就可能出现一些异常情况，轻者影响推拿疗效，重者可能对人体造成严重的损害甚至危及生命。这些在临床中所产生的异常情况，称之为推拿意外。对此古人早有认识，在《幼科发挥》《古今医统》等医籍中都有记载。

　　推拿意外发生的原因不外乎以下几点：①诊断不明或误诊;②对疾病的机理和手法作用的原理缺乏认识;③手法操作或者选用不当;④未注意推拿治疗的适应证和禁忌证。要减少、避免推拿意外的发生，推拿医生要提高自身的理论基础和医疗技能：①提高诊断的正确率，避免误诊误治而发生意外;②提高手法操作的正确性和安全性，特别是一些旋转、扳、牵拉等运动关节类手法;③在治疗时需注意有适当的体位。这样就可以预防推拿意外的发生。

　　鉴于推拿学的上述特点，学习推拿学有两个环节。一是学习和掌握中医学的基础理论，以及现代科学(包括现代医学)的理论和技术。二是刻苦地学习手法和进行功法锻炼，掌握手法的基本技能和临床应用。推拿手法是一种技巧，它是力的运用与技巧的完美结合。严格地说不讲究技巧的简单动作是不能称之为手法的。手法的技巧是关键，而力量则是发挥技巧的基础，两者缺一不可。因此，作为一名推拿专业人员，不但要掌握手法的技术，同时要注意体力的锻炼，体力的锻炼就是练功。手法的训练和练功，必须经过一段较长时间的艰苦训练，再经过不断的临床实践，才能使手法技术由生到熟，熟能生巧，乃至运用自如。

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