【疾病贴士】肿瘤防治宣传周-宫颈癌

      Q1

      什么是宫颈癌?

　　宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多数患者为鳞状上皮癌。肿瘤早期以局部生长为主，多向宫旁组织、盆腔脏器浸润及向盆腔淋巴结转移。

　　Q2

　　宫颈癌的早期症状有哪些?

　　早期多为接触性出血，部分患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。

　　Q3

　　宫颈癌的危险因素有哪些?

　　(1) 病毒感染：高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是子宫颈癌的主要危险因素。90%以上的子宫颈癌伴有高危型 HPV 感染。

　　(2) 性行为及分娩次数：子宫颈癌的发生与多个性伴侣、初次性生活早于 16 岁、初产年龄小、多孕多产等密切相关。

　　(3) 其他生物学因素：沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染在高危型HPV 感染导致子宫颈癌的发病过程中有协同作用。

　　(4) 其他行为因素：吸烟作为高危型HPV 感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险。

　　Q4

　　什么是HPV?

　　HPV是人乳头瘤病毒的简称，存在130多种亚型，依据其致病能力分为高危型和低危型。高危型包括HPV5、8、14、17、20、36、38等与疣状表皮发育不良及某些恶性肿瘤相关，如外阴癌、阴茎癌、肛门癌、前列腺癌、膀胱癌。也包括HPV16、18、30、31、33、35、39等与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等相关。低危型包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等，与寻常疣、扁平疣、跖疣等相关。

　　Q5

　　感染了HPV一定会得宫颈癌吗?

　　不一定。首先，HPV有很多分型，只有高危型HPV才有可能发展为宫颈癌。另外，妇女在一生中有80%的人会有一过性的HPV感染，但绝大部分女性可通过自身免疫功能清除体内感染的HPV病毒，只有5%左右的妇女进展成癌前病变。

　　Q6

　　如何进行宫颈癌的一级预防?

　　接种宫颈癌疫苗，可以有效预防宫颈癌。“二价”疫苗主要针对HPV16、18，在所有导致宫颈癌的HPV病毒中，它们占70%左右。“四价”疫苗除了覆盖HPV16、18外，对HPV6、11也可覆盖，HPV6、11主要可以引起湿疣。“九价”疫苗能覆盖HPV九种病毒(HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58)，能预防90%的导致宫颈癌的HPV病毒。

　　Q7

　　如何进行宫颈癌筛查?

　　宫颈癌筛查三阶梯诊断：TCT(液基薄层细胞检测)、HPV病毒分型检测、阴道镜检查与病理组织活检。

　　有性生活的妇女要定期行宫颈的防癌筛查(宫颈细胞学检查及HPV检测)：

　　● <25岁的女性，不常规筛查;

　　● 25-29岁的女性，每3年行宫颈细胞学检查;

　　● 30-64岁的女性，可行HPV检测(每3-5年)、细胞学检查(每3年)、VIA(即阴道醋酸上皮试验)检查(每2年)、HPV+细胞学检查(每5年);

　　● ≥65岁的女性，若过去10年筛查结果阴性(连续3次细胞学检测阴性或2次HPV阴性)，可不再进行筛查;

　　Q8

　　没有症状也需要筛查宫颈癌吗?

　　需要!

　　HPV感染宫颈后通常不会出现任何不适症状，病毒可以潜伏多年才引起宫颈细胞变化，即发生癌前病变。而癌前病变发展到宫颈癌可以长达10多年，这段都可以没有任何症状。不少只有到了宫颈癌晚期才会出现白带多有异味、性交后阴道出血、下腹痛或骨盆痛等症状。

　　Q9

　　接种了宫颈癌疫苗后，还需要进行筛查吗?

　　需要!

　　接种疫苗不意味着就一定杜绝了宫颈癌发生的可能性，只能说是大大降低了发生的风险，如果不注意卫生，仍然会增加患癌的几率。对于女性来说，即使接种了疫苗，仍然应按照目前的筛查方案进行定期检查。

　　Q10

　　什么是宫颈癌三级预防?

　　子宫颈癌的三级预防是指对于宫颈鳞状上皮原位癌和微小浸润癌及时采取积极、有效的治疗措施，防止病情恶化。《子宫颈癌综合防控指南》指出,对子宫颈癌进行治疗的三级预防的主要措施是根据临床分期开展适宜的手术、 放疗、化疗及姑息疗法。子宫颈浸润癌的临床分期标准参考国际妇产科联盟2009年的分期,目前应用的仍为临床分期,强调由2名高年资医师经过三合诊的妇科检查,以肿瘤的大小和在盆腔及远隔器官的播散范围为基础,在治疗前进行病变范围的临床评估。对于微小浸润的子宫颈浸润癌,主要根据病灶起源上皮的浸润宽度和深度作为标准进行分期。现在除妇科检查外,同时参考影像学(CT、MRI,CT-PET)测量的子宫颈大小,在术前进行更准确的分期。

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