【备考笔记】护士资格考试高频考点：肝性脑病

      【高频考点总结】

　　1.临床表现：意识障碍、行为失常和昏迷。

　　2.最常见病因：病毒性肝炎后肝硬化。

　　3.常见诱因

　　(1)上消化道出血。

　　(2)大量排钾利尿、放腹水。

　　(3)高蛋白饮食。

　　(4)感染。

　　(5)药物：利尿剂、安眠药(如安定)、镇静药、麻醉药、含氮药物、乙醇、抗结核药等。

　　(6)便秘。

　　4.分期

　　一期  前驱期      欣快激动等轻度行为异常，可有扑翼样震颤。脑电图多正常

　　二期  昏迷前期  定向力障碍、睡眠时间倒错、腱反射亢进、肌张力增高、Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤，脑电图异常

　　三期  昏睡期     昏睡，但可唤醒，神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性

　　四期  昏迷期     昏迷，不能唤醒。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低

　　5.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠。

　　6.急性门体分流性脑病昏迷首选：33.3%乳果糖500ml灌肠。

　　7.肝性脑病患者禁止应用安眠药和镇静药物，如临床确实需要，遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量。

　　8.肝性脑病患者清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。

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