【备考笔记】执业药师考试《药综》科目重点考点总结

      考点1：药学服务

　　①最终目的：提高人类生活质量

　　②服务对象：广大公众(所有人)

　　③基本要素：与药物有关的服务

　　考点2：药学服务尤为重要的人群

　　①用药周期长的慢性病患者，或需长期或终生用药者

　　②患有多种疾病，需同时应用多种药品者

　　③特殊人群，如特殊体质者、肝肾功能不全者、过敏性体质者、小儿、老年人、妊娠期及哺乳期妇女、血液透析，听障、视障人士等

　　④用药效果不佳，需要重新选择药品或调整用药方案者

　　⑤用药后易出现明显的药物不良反应者

　　⑥应用特殊剂型、特殊给药途径者

　　⑦药物治疗窗窄需做监测者

　　考点3：处方的性质

　　法律性、技术性、经济性

　　考点4：处方的结构

　　①前记：机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院号、科别床号、临床诊断、日期

　　②正文：Rp或R标示正文，分列药名、剂型、规格、数量、用法用量

　　③后记：医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学展业技术人员签名或加盖专用签章

　　考点5：处方分类

　　①普通处方：白色

　　②急诊处方：淡黄色，右上角标“急诊”

　　③儿科处方：淡绿色，右上角标“儿科”

　　④麻醉药品和第一类精神药品：淡红色，右上角标“麻、精一”

　　⑤第二类精神药品：白色，右上角标“精二”

　　考点6：处方书写规则

　　①清晰、完整，与病历记载一致

　　②每张处方仅限于一名患者的用药

　　③不得涂改，如有涂改应在修改处签名并注明修改日期

　　④年龄必须写实足年龄，新生儿、婴幼儿写清日龄、月龄，必要时注明体重

　　⑤化学药、中成药处方，每一种药品必须另起一行，每张处方不超过5种药，中药饮片单独开具处方

　　⑥超剂量使用，应注明原因并签名

　　⑦除特殊情况外必须注明临床诊断

　　⑧开具处方后空白处划一斜线，以示处方完毕

　　⑨门诊处方一般不超过7日量，急诊不超过3日量，慢性病、老年病等特殊情况可以适当延长，需注明原因

　　考点7：用药适宜性审核-处方用药与病症诊断的相符性

　　①无适应证用药：流感使用抗生素;咳嗽使用阿奇霉素;Ⅰ类手术切口使用第三代头孢菌素

　　②无正当理由超适用证用药：坦洛新用于降血压;阿托伐他汀钙用于补钙;黄体酮用于输尿管结石;二甲双胍用于减肥

　　③不合理联合用药：小檗碱、蒙脱石散、地芬诺酯用于细菌感染性腹泻

　　④过度治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药;无治疗指征盲目补钙;诊断为食管癌给予顺铂、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷

　　⑤有禁忌证用药：抗胆碱药、抑郁药和抗过敏药用于青光眼、良性前列腺增生患者;伪麻黄碱用于严重高血压患者脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺炎患者

　　考点8：四查十对

　　①查处方，对科别、姓名、年龄

　　②查药品，对药名、剂型、规格、数量

　　③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

　　④查用药合理性，对临床诊断

　　考点9：必须做皮试的药物

　　所有抗毒素、血清、青霉素类或头孢菌素类及其与β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按说明书要求做皮试

　　皮试注意事项：

　　有些药品在给药后易引起过敏反应，甚至出现过敏性休克。为安全起见，需根据情况在 给药前进行皮肤敏感试验(简称皮试)，皮试后观察15-20分钟，以确定阳性或阴性反应

　　考点10：药效学相互作用

　　①磺胺甲噁唑和甲氧苄啶合用可从多个途径阻断细菌叶酸的合成，增强抗菌效果

　　②临床某些特殊情况应用吗啡或哌替啶治疗肾绞痛或胆绞痛时，常合用阿托品增加疗效

　　③外周多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴)和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用，增加其在脑组织脱羧转变成多巴胺而发挥疗效

　　考点11：超常处方

　　①无适应证用药

　　②无正当理由开具高价药

　　③无正当理由超说明书用药

　　④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物

　　考点12：后遗效应

　　巴比妥类、氨基糖苷类、奎宁等

　　考点13：肝药酶

　　①诱导剂：利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、水合氯醛、尼可刹米、扑米酮、螺内酯、灰黄霉素、格鲁米特、甲丙氨酯

　　②抑制剂：胺碘酮、帕罗西汀、氟西汀、阿米替林、多塞平、丙米嗪、西咪替丁、异烟肼、红霉素、氯霉素、氯丙嗪、甲硝唑、咪康唑

　　考点14：不合理处方

　　①不规范处方：书写不规范

　　②用药不适宜处方：适宜症不适宜，不用首选药物，重复用药，有配伍禁忌

　　③超常处方

　　考点15：药品的存储温度与湿度

　　①室温：10℃～30℃

　　②阴凉处：不超过20℃

　　③凉暗处：不超过20℃并遮光

　　④冷处：2℃～10℃

　　考点16：影响药品质量的因素——环境因素

　　①日光;②空气;③湿度;④温度;⑤时间;⑥震荡

　　考点17：需冷藏但不能冷冻的药物

　　胰岛素制剂、人血液制品、甘露醇、脂肪乳、双歧三联活菌制剂

　　考点18：我国新遴选入高警示药品的有

　　①茶碱类药物(静脉途径);对育龄人群有生殖毒性的药品(如阿维A胶囊、异维A酸片等)

　　②阿托品注射液(规格大于等于5mg/ml)

　　③高锰酸钾外用制剂

　　④凝血酶冻干粉

　　⑤注射用三氧化二砷等

　　考点19：一、二、三级信息

　　一级：研究结果、病例报道

　　二级：摘要、引文、索引、目录

　　三级：参考书、数据库、药典、处方集、临床指南

　　考点20：抗细菌药物PK/PD分类

　　①浓度依赖性：氨基糖苷类、氟喹诺酮类、达托霉素、多黏菌素、硝基咪唑类等;

　　②时间依赖性：β-内酰胺类、林可霉素、大部分大环内酯类药物;

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