【资讯疾病】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是什么？

       3月25日下午，一个坏消息传来：

　　著名表演艺术家张少华因病医治无效，于2021年3月23日去世，享年75岁。

　　说起张少华这个名字，相信你的眼前已经浮现出无数个经典角色了。

　　她是《还珠格格2》中，紫薇的恶毒舅妈;她是《武林外传》中，李大嘴的高手妈妈;她是《我的丑娘》中，尝尽人生百态的母亲;她是《大宅门》中，天天念叨“好好念书”的香秀妈;她还是央视《信中国》节目里，最有感染力的老戏骨;从1993年开始拍戏，张少华成了我们心中的“国民母亲”，更是“演艺界最好的老太太”。

　　回顾老人最后的片段，她还出面录视频，给疫情防控期间的医务人员加油打气。2019年还传出老人住院的照片，虽然步履蹒跚，但满面笑容。张少华走了，讣告中提到，从2010年9月至今的10年多时间里，老人深受慢性阻塞性肺疾病的困扰。

　　在悲伤之余我们不免要问一问——

       慢性阻塞性肺疾病(COPD)简称慢阻肺，是一种常见的慢性呼吸系统疾病。

       慢阻肺这个名字听起来比较陌生，但说起慢性支气管炎(老慢支)、肺气肿，大家可能都听过。慢阻肺就是这些呼吸道疾病进一步发展的结果，最明显的症状就是呼吸不畅[1]。发表在《柳叶刀》杂志的首项“中国成人肺部健康研究”研究显示，我国慢阻肺患者约1亿人，40岁以上人群患病率13.7%，20岁以上人群患病率也有8.6%[2]。

　　短短十几年间(2002-2015)患病率激增67%，成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。

　　2013年中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3，远高于中国肺癌的年死亡人数[3]。

       慢阻肺患者的生活，常常伴随着咳嗽、咳痰和呼吸困难。

       最开始是间歇性咳嗽，逐渐加重，发展为整日咳嗽。

　　咳痰，开始是少量白痰。如果发生感染，会出现脓痰。

　　接着是呼吸困难或气促，部分人有喘息、胸闷[4]。氧气进不来，二氧化碳也出不去，堆积在体内，导致高碳酸血症，形成酸性的内环境，损伤神经细胞，造成认知功能失调。

　　很多慢阻肺的老人到了最后，会变得脾气暴躁、满嘴污言秽语、动不动就打人骂人。照顾他们的子女会发现，之前贤淑善良、和蔼优雅的父母不见了……

　　看似不可理喻的背后，其实是长期缺氧的痛苦。

　　慢阻肺患者常见的死因为肺心病。从慢性支气管到慢阻肺再到肺心病，是常见的呼吸疾病的三部曲[5,6]。

      第一大凶手就是“有毒颗粒或气体”，最常见的就是吸烟。

      烟草烟雾中的可吸入颗粒物(就是我们熟知的PM2.5)，能自由进入我们的呼吸系统，并沉积在大大小小的气管、支气管、细支气管、肺泡内。早期，肺为了反抗它们的侵略，会用咳嗽、咳痰的办法去清理。

　　到后来，细支气管、肺泡被侵蚀，慢慢失去弹性，连气体进出都困难，更别提赶走侵略者了。

　　这时候，你会感到憋闷、气短、呼吸不畅。如果等到呼吸困难才去看病，可能为时已晚。

　　吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者[7]。

　　同样的道理，二手烟[8]、空气污染[9]、职业暴露(比如煤矿、面粉厂)[1]、厨房油烟[1]等，也可能导致慢阻肺。更可怕的是，粉尘和颗粒物能刺激支气管黏膜，让气道的自我清扫功能减弱甚至损伤，细菌就可以长驱直入[1]。

      符合以下1个及以上特征的，就是慢阻肺的高危人群：

       1.年龄≥35岁。

　　2.吸烟或长期接触“二手烟”污染。

　　3.患有某些特定疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿等。

　　4.直系亲属中有慢阻肺家族史。

　　5.居住在空气污染严重地区，尤其是二氧化硫等有害气体污染的地区。

　　6.长期从事接触粉尘、有毒有害化学气体、重金属颗粒等工作。

　　7.在婴幼儿时期反复患下呼吸道感染。

　　8.居住在气候寒冷、潮湿地区以及使用燃煤、木柴取暖。

　　9.维生素A缺乏或者胎儿时期肺发育不良。

　　10.营养状况较差，体重指数较低。

      很遗憾，任何因素导致的慢阻肺，都会伤害整个肺。而且一旦出现症状，基本是不可逆转的[6]。

      为什么?

　　如果把气管壁比作树皮，把入侵的颗粒物比作小刀，用刀划一下树皮，留下了一道伤口，那就算愈合之后，原来的树皮也不完整了。

　　颗粒物不断进入身体，不停地伤害气管壁，“损伤-修复”的过程不断重复，气道组织始终处在慢性炎症反应之下，那么树皮慢慢就有了很多不可治愈的伤疤。

　　疤痕越来越多，气道越来越窄，呼吸困难也就越来越严重。其实，当你沉浸在香烟中、暴露在工厂的粉尘中、笼罩在厨房油烟中，突然咳嗽了几声，这就是人体启动自我保护反应了，提醒你要赶紧脱离危险因素——比如戒烟、使用抽油烟机、换个工作环境等。

　　但也不必绝望，因为通过规范的治疗，大部分人可以控制症状，避免急性发作，减缓肺功能的下降。但如果不听医生的话，不好好治疗，可能反复出现急性加重，气流的阻塞也会不断加重，最后可能并发肺源性心脏病、呼吸衰竭等[6]。

　　怎样规范治疗呢?

　　第一步，就是远离糟糕的空气环境[6]。

　　吸烟的人，要马上戒烟!

　　改善厨房通风，做饭时打开抽油烟机。远离空气污染，经常开窗通风，有条件的在家装个空气净化器。

　　还要遵医嘱坚持用药，必要时进行氧疗。

　　秋冬寒冷季节要预防急性加重。如果出现了咳嗽、咳痰、气促或呼吸困难明显加重，可能就是发生了急性加重，要尽快去医院

　　对于健康人来说，预防慢阻肺，最重要的还是戒烟!

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