【备考笔记】前置胎盘与胎盘早剥-护士资格考试常见考点鉴别

       胎盘早剥前置胎盘

　　定义妊娠>20周或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离孕28周后若胎盘附着于子宫下端，胎盘下缘可达或覆盖宫颈内口处，位置低于胎儿先露部

　　发病发病急，有诱因，常伴妊高症慢，无诱因

　　腹痛剧烈无

　　阴道流血有内出血，重型失血征与外出血不成正比仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比

　　并发症DIC，产后出血产后出血，产后感染

　　子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周子宫软，无压痛，大小与孕周相符

　　胎位胎心查不清清楚

　　阴道检查宫口无胎盘组织有胎盘组织

　　以上前置胎盘&胎盘早剥的鉴别都掌握了没?快来趁热打铁，看看下面的历年考题你能不能做对!

　　1.孕妇，妊娠35周，无诱因性阴道出血约200ml，腹部检查：腹软无压痛，胎位清楚，胎心158次/分，阴道可见少量活动性出血，最可能的诊断是

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.妊高征

　　D.早产

　　E.凝血功能障碍

　　【正确答案】A

　　【答案解析】前置胎盘的主要症状是无诱因、无痛性反复阴道流血，阴道可见少量活动性出血符合前置胎盘的表现。故选择答案A。

　　2.前置胎盘患者进行产科检查，错误的是?

　　A.胎心正常

　　B.子宫大小与停经月份相符

　　C.宫颈抬举痛明显

　　D.先露高浮

　　E.胎方位清楚

　　【正确答案】C

　　【答案解析】对前置胎盘孕妇检查时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表现。

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