【母婴健康】区分产后抑郁与甲状腺疾病

      心慌乏力、精神敏感、焦虑暴躁、易饿失眠本以为是产后抑郁的结果，一体检才发现原来是甲状腺炎在作怪。

　　甲状腺结节要不要手术?

　   甲状腺结节，是否需要手术，要具体看结节性质和大小。

　　一是据B超影像学，级数越高恶性的风险越高，4类以上就算可疑结节，建议手术;

　　二是根据结节大小，如果结节影响外观且导致患者有异物感、压迫感，通常大于3cm的结节即使是良性的也建议手术，“不符合手术指征的患者，定期随访就行。”

　　产后女性更易中招?

　　中华医学会内分泌学会进行的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示：女性患者是男性的8倍。而产后女性更是甲状腺疾病的易患人群。

　　三类新手妈妈是该病的高危人群：

　　1.产前就有桥本氏甲状腺炎等甲状腺功能异常的问题;

　　2.怀孕时TPOAB(甲状腺过氧化物酶)抗体阳性;

　　3.产前并无甲状腺相关疾病，由于产后气血两亏、情绪焦虑、过度劳累导致免疫力功能低下。

      孕妇产检时会有甲状腺功能筛查， 除了要看TPOAB是否为阳性，还要注意报告上的TSH(促甲状腺素)值，高于正常值提示有甲减可能，低于正常值提示有甲亢可能。

　　产后甲状腺炎分为三个阶段：通常在产后1-6个月时出现甲亢期(主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦、食物激增等症状)，通常持续2-3个月左右进入甲减期(主要表现为易疲乏、怕冷、情绪低落、嗜睡、反应迟钝、精神淡漠等症状)，通常持续4-6个月进入恢复期。

　　也有直接表现为甲亢或甲减的，值得注意的是，甲状腺功能已恢复至正常的产后甲状腺炎患者，仍有可能发展为永久性甲减，所以康复后几年仍要定期检查。

　　得了甲状腺炎还能喂奶吗?

　　对于哺乳妈妈，明确诊断为产后甲状腺炎的患者一般不需要抗甲状腺药物治疗，心慌明显可以用点普萘洛儿，不影响母乳喂养。

　　但是，如果是产后Graves病新发或者复发就需要用抗甲状腺药物治疗，如丙基硫氧嘧啶每天服用量控制在300mg以内或者赛治每天服用量控制在20mg以内，在哺乳完马上服药，或者服药4小时后哺乳对婴儿影响还是比较小的，如果药物超过上述剂量建议婴儿定期检查甲状腺功能。

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