【重要考点】口腔执业医师考试：单颌全口义齿修复

      单颌全口义齿是指修复单侧(上颌或下颌)牙列缺失的全口义齿，其对颌可能为完整的天然牙列，也可能为采用固定义齿或可摘局部义齿修复的牙列缺损。单颌全口义齿修复的难度要大于上下全口义齿。

　　1.单颌全口义齿修复中的问题与全口义齿比较，单颌全口义齿修复的难点主要表现在以下两个方面：

　　(1)无牙颌支持组织负荷大：天然牙和无牙颌的负荷能力相差较大，其(牙合)力耐受比值约为6:1。

　　(2)单颌全口义齿的固位和稳定：单颌全口义齿依靠基托吸附力和大气压力固位，而其对颌的天然牙由牙周膜固定在牙槽骨内，如此相差悬殊的固位条件使得单颌全口义齿更容易脱位。

　　2.单颌全口义齿修复要点

　　(1)天然牙调(牙合)：调磨过高、过锐的牙尖和边缘嵴，改善(牙合)曲线和(牙合)面形态。需要调磨较多的过长、下垂牙，必要时需先作牙髓失活。低位牙需采取牙体缺损修复方法恢复(牙合)曲线。对颌缺牙较多，而余留牙健康状况较差时，可考虑采用覆盖义齿修复，有利于义齿达到平衡。

　　(2)人工牙排列与咬合关系：为了使单颌全口义齿尽可能达到平衡(牙合)，在排牙时应注意减小前牙覆(牙合)，以利用获得前伸(牙合)平衡。后牙尽量排在牙槽嵴顶上，必要时可排反(牙合)。可修改后(牙合)面形态，增大正中自由的范围，减小侧向(牙合)力。

　　(3)控制咬合力：为了减轻对颌天然牙对无牙颌的咬合负担，可通过以下措施来减小咬合力，同时增强无牙颌组织的支持能力。比如人工牙减径或减数，降低牙尖斜度，义齿基托充分伸展以分散(牙合)力，单颌全口义齿基托组织面加软衬等。

　　(4)增加义齿基托强度：由于单颌全口义齿存在受(牙合)力较大，人工牙排列可能偏离牙槽嵴顶，义齿不易稳定等问题，或颌间距离短时，导致义齿基托容易折裂。常见义齿中线纵裂。义齿制作时应采用腭侧金属基托，或在树脂基托中增加金属网来增加基托的抗折强度。由于对颌天然牙硬度大、(牙合)力大，义齿人工牙磨耗快。因此，在选择义齿人工牙时最好选用质地较硬、耐磨的硬质树脂牙，或采用金属(牙合)面牙。

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