中医疾病| 落枕是怎么回事？落枕需要与什么疾病鉴别？

       落枕是什么

　　落枕又称失枕，是颈部常见病症，多由于睡眠时姿势不良，或枕头高低不适，使头颈部肌肉处于过伸或过屈状态，导致颈部部分肌肉痉挛产生疼痛，活动受限，斜颈，以及颈部僵硬等一系列症状，落枕起病急、一年四季均可发生、多见于成年人，儿童少发，有自愈的可能性。

　　落枕的病因

　　1.劳损：颈部急性扭闪或觉时姿势不良，枕头过高或过低或过硬;长时间保持某一不良姿势如卧枕太低看书，或侧视，低头太长等等，致使肌肉，韧带关节囊受到长时间不适当的牵拉，局部缺血缺氧而造成软组织紧张，痉挛，表现为疼痛，活动受限。

　　2.扭伤：①在疲劳时，颈部软组织的应激能力降低此时突然的转侧运动，从而造成颈部软组织的损伤。②外界所施加的旋转扭力大于身体所能承受，此时肌肉、韧带、关节囊受损伤充血水肿，肌肉保护性紧张、痉挛→关节对位不良→关节囊紧张、牵张→未梢神经受刺激→紧张③慢性损伤，颈部肌肉长时间受到牵拉，处于紧张状态而发生静力性损伤表现为肌痉挛或某些纤维束的撕裂，或者引起分布于胸锁乳突肌、斜方肌的副神经的牵拉伤;牵拉或肌痉挛有时又会引起颈椎关节突关节的轻度错位。

　　3.感受风寒：颈项肩部感受风寒，如夏日空调、电风扇等长时间刺激，风寒侵入导致肌肉紧张疼痛。

　　落枕的临床表现和体征

　　1.疼痛：颈部，肩胛冈周围，上背部，多偏于一侧或正中某一方向活动时疼痛加剧。

　　2.肌紧张：斜方肌、胸锁乳突肌、肩胛提肌、菱形肌，肌张力上升。

　　3.畸形：头颈部常因疼痛或肌紧张而固定于偏歪一侧的前屈位姿势。

　　4.运动障碍：屈伸、侧转、侧屈及环转活动受限，严重者因关节错位、滑膜嵌顿、椎旁肌痉挛而丧失活动。

　　5.其他：可伴有头痛、头胀、失眠、耳鸣、呆纳、情绪烦躁等症状。

　　落枕的鉴别诊断

　　1.寰齿关节半脱位：常见于青少年，多伴有咽喉部周围炎症充血病史(如急性咽炎，胆腺炎等)表现为颈项疼痛，旋转活动明显受限。

　　2.颈椎病：反复落枕患者易引起局部炎症改变进而刺激或压迫神经根、动脉、脊髓组织而引起颈椎病、

　　3.颈椎结核：有结核病史及全身病症，如低热、消瘦、盗汗以及疲劳乏力，多见于儿童及青少年，X线有结核样改变。

　　4.肌性斜颈：多见于儿童，头部倾斜一侧胸锁乳突肌痉挛。

　　落枕的治疗方法

　　常规治疗方法包括热敷、针灸、按摩等。需要注意的是，如果症状比较严重，颈椎情況不明时切忌推拿正骨，可能会引发颈椎关节损甚至神经损伤，应尽早到医院就诊。

　　一般治疗：注意休息，减少颈部肌肉负担，切忌过度活动。疼痛持续难以忍受时，可短期服用非甾体抗炎药，必要时可用热毛巾、电毯或搓热手掌心来热敷颈部。对于多数患者来说可进行适度的颈部活动锻炼来加速落枕的恢复。

　　锻炼时将头稍向前伸，由前下方缓缓缩下去，使下颌向胸骨靠近，颈部肌肉保持松弛，然后将头轻轻缓慢地左右转动，幅度由小逐渐加大，并将颈部逐渐伸直到正常位置，当脖子转动到疼痛的位置时，记住不要强行运动或马上缩回去，要先停在原处，等到适应疼痛感、觉得好一点以后，再继续转动需要注意的是，当出现落枕时，不要盲目进行按摩正骨治疗，尤其对于症状严重的高龄患者，不规范按摩治疗可使病情恶化，出现头晕、头痛、手麻等症状，甚至会引起瘫痪。

　　药物治疗：常用的口服药物为非体抗炎药，包括布洛芬缓释胶、美洛昔康、塞来昔布等，起效迅速，能减轻组织炎症、肿胀，以缓解疼痛改善颈部功能。需要注意的是，长期服用此类药物会出现胃肠道及肾脏的不良反应

　　中医治疗：中医治疗落枕方法多种多样，包括针灸法、推拿法、拔火罐法、中药汤剂疗法等。视情况可单独使用，亦可组合使用。

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